BHXH Việt Nam cho biết, tính đến tháng 4/2016, đã có 75.088.626 người tham gia báo hiểm y tế (BHYT), tỷ lệ bao phủ BHYT toàn quốc là 80,4%, tăng trên 5,4 triệu người (tương ứng tăng 7,88%) so với cùng kỳ năm 2016. Tuy nhiên, công tác phát triển bao phủ BHYT dự kiến cũng gặp nhiều khó khăn do: tỷ lệ bao phủ BHYT giữa các vùng miền còn chênh lệch, các tỉnh có tỷ lệ bao phủ BHYT cao thường do có sự hỗ trợ từ ngân sách, vì vậy, việc phát triển và mở rộng BHYT với phần dân số còn lại sẽ khó khăn hơn, do phần lớn trong số này không có được sự hỗ trợ đóng BHYT toàn phần hay một phần.
Ông Vũ Xuân Bằng, Phó Trưởng ban Chính sách BHYT (BHXH Việt Nam) cho biết, tính đến 31/3/2017, cơ quan BHXH đã ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT với 2.169 cơ sở, trong đó có 1.494 cơ sở y tế công lập; 453 cơ sở y tế ngoài công lập và 222 đơn vị là y tế cơ quan.
Về nguồn thu BHXH, BHYT, bảo hiểm tai nạn (BHTN), BHXH Việt Nam cho biết, đã thu được 61.173 tỷ đồng, đạt 21,6% kế hoạch được giao, tăng 10.228 tỷ đồng (tương ứng tăng trên 20 %) so với cùng kỳ năm 2016. Số nợ đọng BHXH, BHYT, BHTN các tỉnh, thành phố là 15.167 tỷ đồng. Nguyên nhân chính là do việc tuân thủ pháp luật về BHXH, BHYT của nhiều đơn vị sử dụng lao động còn chưa nghiêm, biểu hiện ở tình trạng trốn đóng BHXH, BHYT; đăng ký số người tham gia bảo hiểm và mức tiền lương, tiền công tham gia bảo hiểm thấp hơn so với thực tế. Cá biệt, có những đơn vị nợ đọng bảo hiểm đến 112 tháng.
Tại buổi họp báo, khi được phóng viên hỏi về việc Bảo hiểm dừng thanh toán một số loại thuốc đang được điều trị cho bệnh nhân mắc bệnh nặng khiến người bệnh gặp nhiều khó khăn, ông Phạm Lương Sơn, Phó Tổng giám đốc Bảo hiểm Xã hội Việt Nam cho biết, Đầu tháng 4/2017, BHXH thành phố Hồ Chí Minh (TP.HCM) dừng chi trả cho hai loại thuốc là Mycophenolate mofetil và Tacrolimus để điều trị cho bệnh nhân mắc bệnh thận hư, lupus ban đỏ nhưng không đáp ứng với việc điều trị corticoid. Việc dừng này căn cứ vào quy định tại Thông tư 40/2014/TT-BYT ngày 17/11/2014 của Bộ Y tế. Tại Thông tư, Bộ Y tế quy định rõ Quỹ BHYT sẽ không thanh toán đối với trường hợp sử dụng thuốc không phù hợp với chỉ định đăng ký trong hồ sơ đăng ký thuốc. Ông Sơn khẳng định rằng, cơ quan Bảo hiểm luôn tạo mọi điều kiện thuận lợi cho người bệnh, nếu có vấn đề gì phát sinh từ thực tế, cơ sở y tế có kiến nghị cơ quan Bảo hiểm sẵn sàng lắng nghe, phối hợp cùng giải quyết. Theo đó, trước việc người bệnh bị tạm dừng thanh toán hai loại thuốc trên, vừa qua, BHXH Việt Nam đã có Công văn số 4509/BHXH-DVT gửi Bộ Y tế đề nghị phối hợp nhằm thống nhất, xác định danh mục một số thuốc cụ thể để hướng dẫn thanh toán. Ngoài ra, để đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ BHYT, nhất là đối với đối tượng người nghèo, người có công, học sinh, sinh viên, trẻ em dưới 6 tuối cần sử dụng hai loại thuốc nói trên, BHXH Việt Nam đề nghị Bảo hiểm xã hội TP.HCM thống nhất với các cơ sở khám chữa bệnh tạm thời thanh toán chi phí thuốc Mycophenolate uống và Tacrolimus tiêm, uống trong các trường hợp cụ thể, cần thiết phải điều trị mà không có thuốc khác thay thế trong Thông tư 40/2014/TT-BYT của Bộ Y tế.
Như Hiển
