Phát biểu khai mạc Hội thảo, Thứ trưởng Phạm Lê Tuấn cho biết, người dân vẫn có thói quen vượt tuyến khám chữa bệnh nên tuyến trên thường quá tải, trong khi chính sách BHYT còn nhiều hạn chế. Hội thảo hôm nay lần đầu tiên giới thiệu cách tiếp cận gói dịch vụ y tế cơ bản (DVYTCB) do quỹ BHYT chi trả. Thứ trưởng mong muốn các đại biểu đóng góp nhiều ý kiến để hoàn thiện chính sách trong xây dựng gói DVYTCB do quỹ BHYT chi trả.
Hiện nay, phạm vi quyền lợi do BHYT chi trả còn nhiều bất cập do phạm vi quyền lợi rất rộng, khó có khả năng cân đối quỹ BHYT (dịch vụ kỹ thuật cao chi phí lớn là 177 dịch vụ, thuốc điều trị ung thư là 65 hoạt chất); việc xác định thuốc, dịch vụ kỹ thuật trong gói quyền lợi BHYT chủ yếu dựa vào kinh nghiệm, tiêu chí xác định chưa rõ ràng, chưa chú trọng đến chi phí hiệu quả, chưa dựa trên quy trình minh bạch với sự tham gia của các bên liên quan. Trong khi gói dịch vụ y tế cơ bản do Quỹ BHYT chi trả: các đơn vị kỹ thuật/thuốc được quy định cho tuyến huyện theo Thông tư 43, Thông tư 40 và các dịch vụ bổ sung cho y tế cơ sở, các dịch vụ được cung ứng tại các tuyến tỉnh, trung ương không bao gồm các dịch vụ kèm theo điều kiện và tỷ lệ thanh toán, phù hợp khả năng thanh toán của Quỹ BHYT. Hơn nữa, việc lựa chọn dịch vụ dựa trên tiêu chí xác định, mở rộng quyền lợi tại tuyến y tế cơ sở, quyền lợi bệnh nhân không bị cắt giảm (hưởng 100% tại tuyến xã, hưởng theo tỷ lệ quy định ở các tuyến trên).
Trong bối cảnh Việt Nam đang nỗ lực hướng tới mục tiêu bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân thông qua thực hiện chính sách BHYT toàn dân, việc xây dựng gói dịch vụ y tế cơ bản do Quỹ BHYT chi trả góp phần đảm bảo thực hiện 3 mục tiêu bao phủ: dân số, phạm vi dịch vụ y tế được hưởng, bảo vệ tài chính cho người dân tham gia BHYT.
Tin, ảnh: Nam Nguyên
