PGS, TS Nguyễn Hữu Ước, Trưởng khoa Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực (Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức) cho biết, người bệnh được cứu sống là Đ. Đ. T., 27 tuổi ở TP Hải Dương, tỉnh Hải Dương. Khi nhập viện, người bệnh bị sáu vết thương tim cùng lúc, trong đó có ba vết ở vị trí rất khó, do bị đâm bằng que kim loại dùng để xiên cá.
.jpg)
Trước đó, nạn nhân được đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương. Sau khi khám và xác định bị vết thương thể rất phức tạp, sốc nặng (huyết áp động mạch < 70 mmHg), kíp trực của tuyến dưới đã gọi điện xin ý kiến tham vấn chuyên gia trong lĩnh vực phẫu thuật tim mạch và lồng ngực của Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. PGS, TS Nguyễn Hữu Ước đã chỉ đạo: giữ nguyên dị vật; hồi sức tích cực; giải thích gia đình về tình trạng rất nặng của bệnh, không thể giải quyết ở tuyến tỉnh và chuyển ngay lên Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.
Đồng thời, PGS, TS Nguyễn Hữu Ước cũng chỉ đạo kíp trực cấp cứu của Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức chuẩn bị tiếp đón và phẫu thuật tim hở cấp cứu ngay nếu nạn nhân còn sống khi đến viện.
Phẫu thuật tim hở là phẫu thuật rất phức tạp và chuyên khoa rất sâu, triển khai mổ tim hở ngay trong đêm là quá trình không dễ thực hiện ở các cơ sở mổ tim thông thường.
Khi vào Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, người bệnh còn tỉnh; tình trạng sốc đã phần nào được khống chế nhờ công tác hồi sức tích cực, truyền máu, truyền dịch của kíp trực Bệnh viện Đa khoa Tình Hải Dương. Nhưng tình trạng của bệnh nhân vẫn rất nặng với mạch nhanh nhỏ, huyết áp thấp < 90 mmHg, dị vật là thanh sắt hai đầu kích thước gần 10 mm cắm thẳng vào trước xương ức ngang mức khoang liên sườn 4.
Người bệnh được chuyển thẳng vào phòng mổ tim mạch, vừa hồi sức, vừa làm xét nghiệm cơ bản và chẩn đoán (siêu âm tim tại giường).
Ca phẫu thuật được thực hiện tại phòng mổ chuyên khoa tim mạch, với tuần hoàn ngoài cơ thể hỗ trợ và do PGS, TS Nguyễn Hữu Ước trực tiếp phẫu thuật. Sau khi chạy máy bảo vệ người bệnh thì tiến hành rút dị vật và mở xương ức xử trí thương tổn tim. Các thương tổn rất nặng và hy hữu, do hai que sắt đều xuyên qua tim để cắm vào thành bên cột sống. Que bên phải còn xuyên qua khoang màng phổi và nhu mô phổi trái. Khoang màng phổi trái có khoảng 2.500 ml nước máu và máu đông.
Đặc biệt có tới sáu lỗ thủng ở tim (vết thương tim) kích thước từ 10 – 15mm, gồm: hai lỗ ở mặt trước thất phải, một lỗ ở mặt sau thất phải, một lỗ ở mặt sau thất trái, hai lỗ ở tĩnh mạch chủ dưới (ngay sau lỗ đổ của các tĩnh mạch trên gan).
Kíp mổ đã xử trí cẩn thận các vết thương, nhất là vết mặt sau thất trái sát động mạch vành chính nuôi tim (động mạch mũ) và hai vết ở tĩnh mạch chủ dưới. Tất cả các vết thương được cầm máu.
Sau sáu giờ căng thẳng thực hiện, ca mổ kết thúc thành công. Người bệnh được thở máy 45 giờ sau mổ và được hồi sức tích cực, dùng kháng sinh liều cao và tiêm phòng uốn ván. Siêu âm tim kiểm tra hai lần sau mổ đều cho kết quả tốt. Người bệnh được cho chuyển về Bệnh viện tỉnh Hải Dương để tiếp tục điều trị.
PGS, TS Nguyễn Hữu Ước đánh giá, đây là ca bệnh rất phức tạp và hy hữu. Trong nước chưa thấy trường hợp tương tự nào được báo cáo còn tổn thương tương tự cũng là dạng rất hiếm gặp trên thế giới.
Báo Nhân dân điện tử, ngày 14/1/2017
