Khám chữa bệnh theo yêu cầu: Nhiều bệnh viện giảm giá
Các bệnh viện công bắt đầu điều chỉnh giá dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu sau khi Thông tư 13 của Bộ Y tế có hiệu lực từ ngày 15/8. Nhiều bệnh viện vẫn áp dụng mức giá khám chữa bệnh theo yêu cầu như cũ, thấp hơn hoặc bằng giá kịch trần Thông tư 13, một số bệnh viện đang xây dựng lại bảng giá.
Tại nhiều bệnh viện, ngoài một số dịch vụ tăng giá kịch trần theo khung tại Thông tư 13 của Bộ Y tế, giá nhiều dịch vụ kĩ thuật, nhất là phẫu thuật, thủ thuật theo yêu cầu giảm mạnh. Nhiều bệnh viện chỉ có 1 mức khám theo yêu cầu, không phân biệt giáo sư hay bác sĩ khám.
PGS.TS Nguyễn Công Hựu, Giám đốc Bệnh viện E, cho biết, giá khám chữa bệnh theo yêu cầu áp dụng một mức khung giá ở mức 300.000 đồng, không có sự phân biệt bác sĩ hay thạc sĩ, tiến sĩ, phó giáo sư, giáo sư. Bệnh viện Tai mũi họng Trung ương vẫn áp dụng mức 250.000- 500.000 đồng như trước khi có Thông tư 13.
PGS.TS Phạm Tuấn Cảnh, Giám đốc Bệnh viện Tai mũi họng Trung ương, cho biết: “Bệnh viện đang tiếp tục nghiên cứu Thông tư 13 của Bộ Y tế về khám chữa bệnh theo yêu cầu để triển khai thực hiện. Hiện nay mỗi ngày bệnh viện tiếp đón, thăm khám khoảng 800-900 bệnh nhân, có ngày cao điểm chạm mốc 1.000 bệnh nhân, khoảng 1/3 trong số này là khám theo yêu cầu”.
Tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, từ ngày 15/8, giá sinh mổ (phẫu thuật lấy thai lần đầu) dịch vụ giảm từ 16 triệu đồng còn hơn 6,7 triệu đồng và phẫu thuật lần 2 là 7,6 triệu đồng. Với sản phụ sinh thường, giá dịch vụ giảm từ 14 triệu đồng xuống còn hơn 4,3 triệu đồng.
Bên cạnh đó, giá khám thai, khám vú, khám phụ khoa, khám nam khoa đều được thu theo mức giá chung là 500.000 đồng/lần thay vì chia ra khu khám tự nguyện là 250.000 đồng, khám chuyên gia là 500.000 đồng. Tuy nhiên, giá giường bệnh theo yêu cầu tăng lên, cao nhất là 4 triệu đồng/ngày (bằng mức trần của Bộ Y tế quy định), trong khi trước đây mức giá giường cao nhất là 3 triệu đồng/ngày.
Giá khám chữa bệnh theo yêu cầu hiện được áp dụng tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương như trước khi có Thông tư 13 với các mức từ 300.000- 500.000 đồng/lần khám tuỳ theo yêu cầu của người bệnh.
Nếu khám lâm sàng chung, khám chuyên khoa là 300.000 đồng; khám hội chẩn Ban Giám đốc và khám theo yêu cầu giáo sư, phó giáo sư là 500.000 đồng.
Tương tự, Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương đang áp dụng mức giá khám theo yêu cầu như trước khi có Thông tư 13 là 389.000 đồng trong giờ hành chính, nếu khám ngoài giờ thì thêm 50.000 đồng.
PGS.TS.BS Đào Xuân Cơ, Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai, cho hay, những năm qua, hầu hết giá khám và giá dịch vụ kĩ thuật thực hiện theo quy định bảo hiểm y tế. Giá khám theo yêu cầu cũng đang rất thấp, với mức giáo sư, phó giáo sư khám là 150.000 đồng; tiến sĩ, bác sĩ chuyên khoa 2 khám 120.000 đồng; thạc sĩ, bác sĩ chuyên khoa I là 70.000 đồng.
Với Thông tư 13, bệnh viện điều chỉnh, thu giá khám giáo sư, phó giáo sư, bác sĩ cao cấp là 400.000 đồng; khám tiến sĩ, bác sĩ chuyên khoa II là 350.000 đồng, còn thạc sĩ, bác sĩ khám là 300.000 đồng. Như vậy, giá mới tăng gấp đôi, gấp ba lần so với trước.
“Chúng tôi đang rà soát rất kĩ về điều kiện, tiêu chuẩn phòng, giường theo yêu cầu, định mức ở từng khoa phòng, sẽ không vượt quá 20% cơ sở vật chất cũng như bác sĩ cho khám theo yêu cầu. Về cơ bản, Bệnh viện Bạch Mai vẫn phục vụ bệnh nhân bảo hiểm y tế”, ông Cơ nói.
Không còn tình trạng mỗi bệnh viện một mức giá
Theo một số chuyên gia, việc giá nhiều dịch vụ theo yêu cầu tại một số cơ sở y tế giảm nhiều so với mức giá trần, hoặc thấp hơn giá trần của Thông tư 13 là do trước đó, khi xây dựng giá, các bệnh viện đã tính đủ các yếu tố cấu thành khi thực hiện dịch vụ và sử dụng những vật tư tốt nhất.
Ngoài ra, nhu cầu của người bệnh muốn lựa chọn chuyên gia thực hiện dịch vụ cho mình, nhất là tại các bệnh viện tuyến cuối, bệnh viện trung ương, đầu ngành, do đó, mỗi bệnh viện có một khung giá khám chữa bệnh theo yêu cầu khác nhau. Khi Thông tư 13 có hiệu lực, không còn tình trạng mỗi bệnh viện một mức giá.
Bộ Y tế đã quy định 1.937 dịch vụ kĩ thuật và xét nghiệm với mức giá tối thiểu và tối đa để các cơ sở y tế thực hiện. Theo Thông tư 13, từ ngày 15/8, các cơ sở khám, chữa bệnh phải đảm bảo số giường bệnh thực hiện dịch vụ theo yêu cầu tại một thời điểm không quá 20%; các chuyên gia, thầy thuốc giỏi của đơn vị dành một tỉ lệ thời gian tối thiểu 70% để khám, chữa bệnh cho người bệnh bảo hiểm y tế.
PGS.TS Lương Ngọc Khuê, Cục trưởng Cục Quản lí khám, chữa bệnh (Bộ Y tế), cho biết các cơ sở khám chữa bệnh chỉ được dành không quá 20% giường bệnh trên tổng số giường của bệnh viện để triển khai kcb theo yêu cầu nhằm tránh lạm dụng việc chuyển bệnh nhân từ khu vực khám chữa bệnh bảo hiểm y tế sang khu vực theo yêu cầu. Đồng thời điều này cũng đảm bảo tính phục vụ của bệnh viện công lập, tránh lạm dụng thu của người bệnh.
Bộ Y tế khẳng định việc ban hành Thông tư 13 không ảnh hưởng đến người có thẻ bảo hiểm y tế và người không có thẻ bảo hiểm y tế nhưng không đăng kí tự nguyện sử dụng các dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu (Tiền phong, trang 4).
Chăm sóc sức khỏe tâm thần cho nhân viên y tế
Sau đại dịch COVID-19 rất nhiều nhân viên y tế trên địa bàn TPHCM đã rơi vào Hội chứng “Burnout” - tình trạng suy sụp cả về thể chất lẫn tinh thần do quá tải công việc và bị căng thẳng. Sở Y tế TPHCM đang tăng cường các biện pháp chăm sóc sức khỏe tâm thần cho nhân viên y tế nhằm kéo giảm tình trạng nghỉ việc, giúp y bác sĩ tìm lại sự cân bằng...
Suy kiệt, trầm cảm do áp lực công việc
Đại dịch COVID-19 kéo dài từ năm 2020 đến hết năm 2022 không chỉ gây ra những thiệt hại nặng nề về sinh mạng con người và kinh tế xã hội mà còn để lại những hậu quả lớn đối với sức khỏe tâm thần của cộng đồng, trong đó nhóm đối tượng bị tác động lớn nhất là nhân viên y tế.
Dịch bệnh qua đi, các hoạt động kinh tế - xã hội trở lại bình thường nhưng theo Sở Y tế TPHCM, nhân viên y tế đang phải đối mặt với nguy cơ suy sụp cả về thể chất lẫn tinh thần do quá tải công việc và bị căng thẳng, ám ảnh khi chứng kiến những đau thương trong đại dịch. Theo một khảo sát được thực hiện tại Bệnh viện Hùng Vương vào cuối năm 2021 trên 466 nhân viên y tế 23,6% nhân viên có biểu hiện trầm cảm; 42,9% lo âu; 17,6% stress. Bệnh viện ghi nhận có 57,5% nhân viên đã trải qua nhiều biến cố như phải chứng kiến người thân, bạn bè, bệnh nhân mất vì COVID-19; 53,6% nhân viên cảm thấy bản thân bị kỳ thị vì làm việc trong môi trường y tế; 70,2% nhân viên cho biết người thân mất việc làm.
Trong đại dịch, nhân viên y tế đã gánh chịu nhiều áp lực, mệt mỏi, căng thẳng, nhiều người bị phơi nhiễm, những người còn lại phải làm việc với công suất tăng gấp nhiều lần.
Nhiều nhân viên y tế không chịu nổi áp lực đã phải nghỉ việc. Công việc quá áp lực và nhiều rủi ro nhưng thu nhập không tương xứng cũng là nguyên nhân khiến nhiều người nghỉ việc trong hệ thống y tế công lập để chuyển sang công việc khác hoặc môi trường làm việc mới tại các bệnh viện tư nhân.
Theo thống kê của Sở Y tế TPHCM, năm 2020, thành phố có 595 nhân viên y tế cơ sở công xin nghỉ việc, năm 2021 số nhân viên y tế nghỉ việc là 968 người, năm 2022 số nhân viên y tế nghỉ việc lên đỉnh điểm với 1.523 người. Trong 7 tháng đầu năm 2023, tình trạng nghỉ việc của nhân viên y tế trong hệ thống công lập vẫn ở mức cao với 547 người.
“Cấp cứu trầm cảm”
Để hỗ trợ nhân viên y tế vượt qua áp lực, căng thẳng trong công việc và cuộc sống, TPHCM đã có chính sách cải thiện hệ số điều chỉnh thu nhập tăng thêm ở mức 1,8 lần tiền lương từ đầu năm 2023 và tăng mức lương cơ sở lên 1,8 triệu đồng/tháng từ tháng 7. Bên cạnh đó, ngành y tế thành phố đang có nhiều hoạt động hướng tới chăm sóc sức khỏe tâm thần cho nhân viên y tế.
Ngày 20/8, thông tin từ Sở Y tế TPHCM cho biết, Sở vừa ký biên bản ghi nhớ với tổ chức Family Health International (Tổ chức sức khỏe gia đình Quốc tế - FHI 360) về phối hợp triển khai hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần cho nhân viên y tế.
Trong thời gian tới, Sở Y tế sẽ cùng FHI 360 tập huấn nâng cao năng lực của lãnh đạo, quản lý y tế tại TPHCM nhằm tăng cường nhận thức về vai trò của sức khỏe tâm thần đối với nhân viên y tế cùng các kiến thức, phương thức xử lý và vượt qua căng thẳng.
Theo đó, mỗi bệnh viện sẽ cử 1 nhân sự với vai trò nhân viên phối hợp hỗ trợ chăm sóc sức khỏe cho nhân viên y tế tham gia các lớp đào tạo, tập huấn về việc nhận biết, đánh giá sàng lọc phát hiện sớm các yếu tố nguy cơ về sức khỏe tâm thần và quản lý, chăm sóc sức khỏe tâm thần nhân viên y tế tại đơn vị. Các bệnh viện sẽ xây dựng, phát triển tài liệu và sổ tay hướng dẫn công tác chăm sóc sức khỏe tâm thần nhằm nhận biết và hỗ trợ sàng lọc, can thiệp đối với nhân viên y tế có rối loạn sức khỏe tâm thần, từ đó tư vấn, hỗ trợ khi cần thiết.
Bệnh viện sẽ thiết lập phòng nghỉ ngơi ngay tại bệnh viện nhằm cung cấp không gian cho cán bộ, nhân viên y tế giải tỏa căng thẳng. Bệnh viện sẽ ưu tiên chăm sóc sức khỏe tinh thần và tiếp cận các nguồn lực, từ đó hình thành mạng lưới chăm sóc sức khỏe tâm thần. Ngành y tế TPHCM sẽ nhân rộng mạng lưới hệ thống “Cấp cứu trầm cảm” dành cho nhân viên y tế, hỗ trợ tâm thần khẩn cấp, hỗ trợ khám sàng lọc, tư vấn từ xa giúp giải quyết ngay nhu cầu liên quan tâm lý - tâm thần thông qua hệ thống kênh tổng đài và đường dây nóng.
TS.BS Nguyễn Văn Vĩnh Châu, Phó Giám đốc Sở Y tế TPHCM cho biết, sự hợp tác với FHI 360 sẽ giúp nhân viên y tế, người lao động làm việc trong ngành y tế kiểm soát căng thẳng và cân bằng cảm xúc. Hai bên sẽ triển khai sàng lọc, phát hiện và dự phòng sớm các vấn đề sức khỏe tâm thần cho nhân viên, người lao động công tác trong ngành y tế. Đây là giải pháp góp phần quan trọng giúp đảm bảo nguồn nhân lực ngành y tế trong hoạt động chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân (Tiền phong, trang 5).
Chặn lỗ hổng quản lý y tế ra sao?
Lần đầu tiên Sở Y tế TP.HCM xây dựng bảng điểm đánh giá mức độ hoàn thành nhiệm vụ đối với các quận, huyện trong công tác chăm sóc sức khỏe người dân trên địa bàn. Nếu được UBND TP duyệt sẽ áp dụng đánh giá hằng năm.
Số điểm trừ cao nhất rơi vào nhóm công tác quản lý hành nghề y, dược tư nhân tại các quận, huyện. Đây cũng là thách thức lớn đối với các đơn vị quản lý cho đến thời điểm hiện nay.
"Đội lốt" dịch vụ thẩm mỹ, không giấy phép
Thời gian qua đã có nhiều cơ sở tư nhân không phép, trái phép trên địa bàn TP.HCM lộng hành hoạt động, ảnh hưởng trực tiếp sức khỏe người dân, thậm chí đã có người mất mạng. Với số lượng cơ sở tư nhân khá lớn, TP đối diện nhiều thách thức chính đối với công tác quản lý nhà nước.
Theo ông Tăng Chí Thượng - giám đốc Sở Y tế TP.HCM, hiện nay TP có hơn 7.000 cơ sở cung ứng dịch vụ thẩm mỹ nhưng chỉ có 598 cơ sở do Bộ Y tế quản lý và cấp phép hoạt động, còn lại có đến hơn 85% cơ sở thẩm mỹ là do UBND quận, huyện và TP Thủ Đức cấp giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh.
Điều đáng nói, nhiều cơ sở được cấp giấy chứng nhận kinh doanh "đội lốt" dịch vụ thẩm mỹ (spa, gội đầu, phun xăm...) để cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh mà không có giấy phép hoạt động.
Chỉ trong 5 tháng đầu năm 2023, Thanh tra Sở Y tế đã kiểm tra 67 cơ sở, ra 77 quyết định xử phạt phòng khám vi phạm với tổng số tiền phạt gần 4,5 tỉ đồng.
Bác sĩ Lê Hồng Tây - trưởng Phòng Y tế quận 10 - cho biết hằng năm quận đều có kế hoạch kiểm tra các cơ sở đã được cấp phép và các cơ sở mới phát sinh. Bên cạnh đó, còn tổ chức kiểm tra đột xuất khi có phản ánh của người dân, báo đài... nếu có sai phạm. Việc UBND quận, phường phối hợp tích cực trong hoạt động y tế đóng vai trò rất quan trọng nhằm giám sát, ngăn ngừa các cơ sở chui.
Theo bác sĩ Tây, hiện nay việc quản lý các cơ sở y tế tư nhân, thẩm mỹ trên địa bàn quận còn gặp rất nhiều khó khăn, điển hình như những người đầu tư thường ở miền Bắc nhưng lại thuê người thân quen đứng tên các chủ hộ kinh doanh tại TP.HCM, dẫn đến khi kiểm tra lại không tìm được chủ đầu tư. Thậm chí ,nhiều cơ sở thuê nhà riêng để mở dịch vụ nên khi bị kiểm tra thì không hợp tác với lực lượng chức năng...
"Vai trò của địa phương rất quan trọng, UBND phường, công an phường phải phối hợp với các đơn vị chuyên môn như phòng y tế để thực hiện kiểm tra, nếu đơn lẻ sẽ còn rất nhiều các hạn chế. Ngoài ra cần tăng mạnh hình thức xử phạt đối với các cơ sở trái phép để có sức răn đe. Xử phạt hành chính nhẹ cơ sở tiếp tục đến địa điểm khác hoạt động, rất khó cho cơ quan quản lý", bác sĩ Tây cho hay.
Địa phương chịu trách nhiệm nếu có vi phạm
Để giám sát hoạt động chăm sóc sức khỏe của địa phương, trong bảng điểm Sở Y tế TP.HCM vừa lập có 8 nhóm và 30 tiêu chí cho từng quận, huyện. Đặc biệt, tại nhóm "Hiệu quả công tác quản lý hành nghề y, dược tư nhân trên địa bàn" có điểm trừ cao nhất.
Theo đó, sở này yêu cầu các địa phương phải đảm bảo được tất cả các cơ sở y tế tư nhân trên địa bàn tuân thủ quy định của pháp luật. Đồng thời, nếu các quận huyện không phát hiện kịp thời cơ sở y dược tư nhân hoạt động không phép hoặc để phòng khám tư nhân bị đình chỉ hoạt động nhưng vẫn hoạt động lén lút sẽ phải chịu trách nhiệm.
Ông Lê Đức Thanh - chủ tịch UBND quận 1 - cho hay quận đã nhận được công văn của Sở Y tế yêu cầu góp ý cho dự thảo "Bảng điểm đánh giá mức độ hoàn thành nhiệm vụ về hoạt động chăm sóc sức khỏe của địa phương".
Hiện các đơn vị chuyên môn của quận 1 đang nghiên cứu, tham mưu góp ý. Bảng điểm là tổng hợp các hoạt động liên quan đến công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân trên địa bàn của nhiều đơn vị chuyên môn vào chung với nhau.
"UBND quận 1 vẫn đang phối hợp chặt chẽ với Thanh tra Sở Y tế trong công tác quản lý cơ sở làm đẹp trên địa bàn", ông Thanh nói và cho biết sẽ xử lý theo quy định nếu cơ sở nào sai phạm.
Một lãnh đạo phường tại quận Gò Vấp cho biết hiện nay UBND phường không có thẩm quyền cấp phép một loại hình kinh doanh hay ngành nghề nào, phường nằm ngoài quy trình cấp đăng ký kinh doanh nói chung.
Đối với hoạt động kiểm tra các cơ sở thẩm mỹ hoặc cơ sở y tế tư nhân, phường sẽ phối hợp với các cơ quan cấp trên khi có yêu cầu chứ không có chuyên môn đi kiểm tra.
Trường hợp nếu người dân phát hiện và phản ảnh cơ sở y tế đã được cấp giấy chứng nhận kinh doanh vi phạm thì bắt buộc cơ quan chuyên môn như phòng y tế phải cùng đi.
"Về nguyên tắc, phường vẫn có thể xử phạt được. Tuy nhiên, các khâu xác minh vi phạm phải đúng ngành nghề hoạt động ở dạng nào, kể cả khi xác định được chủ cơ sở, thời gian xử phạt còn phải tùy vào sự hợp tác của cơ sở", vị này cho hay (Tuổi trẻ, trang 14).
Vụ nhóm 'Tự lực Bông Hồng Đen' tự ý xét nghiệm máu học sinh: Sớm làm rõ các nghi vấn
Ngày 20.8, trao đổi với PV Thanh Niên, ông Lê Minh Quang, Giám đốc Sở Y tế Hải Phòng, cho biết ngay sau khi nắm được thông tin từ báo chí về nhóm "Tự lực Bông Hồng Đen" tự ý lấy mẫu máu của các học sinh trên địa bàn P.Hải Sơn (Q.Đồ Sơn, TP.Hải Phòng) để xét nghiệm, Sở đã giao các phòng ban chuyên môn khẩn trương làm rõ các nội dung liên quan hoạt động của nhóm này, như tính pháp lý, mục đích lấy máu, chuyên môn, nghiệp vụ y tế của các thành viên có hay không; các thành viên có H (nhiễm HIV) hay không?
Ông Quang khẳng định nhóm "Tự lực Bông Hồng Đen" lấy mẫu máu của học sinh không thông qua Sở Y tế. Nhóm này hình thành và hoạt động tuyên truyền phòng chống HIV/AIDS dưới sự điều hành của Liên hiệp Các hội khoa học và kỹ thuật VN và một tổ chức phi chính phủ.
Ông Lưu Đình Dũng, Phó chủ tịch UBND P.Hải Sơn, Q.Đồ Sơn (TP.Hải Phòng), cho biết căn cứ vào nội dung ghi chép của nhóm "Tự lực Bông Hồng Đen", tính đến ngày 18.8, nhóm này đã lấy hàng trăm mẫu máu xét nghiệm của học sinh trên địa bàn H.Kiến Thụy và Q.Dương Kinh (TP.Hải Phòng).
Điều ông Dũng lo ngại nhất đó là quy trình lấy mẫu máu được nhóm này thực hiện trái phép nếu không đảm bảo sẽ làm tăng nguy cơ lây nhiễm bệnh cho các cháu, gây hoang mang trong dư luận, bởi hiện tại đang có thông tin các thành viên trong nhóm "Tự lực Bông Hồng Đen" cũng có H.
Ông Dũng hy vọng cơ quan chức năng sớm làm rõ mọi vấn đề để trấn an dư luận, nhất là các bậc phụ huynh có con em tham gia lấy mẫu máu xét nghiệm. Về việc này, ông Lê Minh Quang cho biết sẽ báo cáo TP để tìm giải pháp tốt nhất, có thể sẽ phải làm xét nghiệm lại cho các cháu (Thanh niên, trang 5).
