Cấp cứu Sài Gòn sẽ... như Tây
Sở Y tế TP.HCM vừa trình UBND TP, Bộ Y tế đề án đào tạo chuyên viên sơ cấp cứu ngoại viện để đáp ứng mạng lưới cấp cứu ngoại viện của TP theo mô hình mới - đặt các trạm cấp cứu vệ tinh khắp nơi. Theo đó, Sở Y tế TP chọn mô hình cấp cứu ngoại viện mà các nước Anh, Mỹ, Úc và một số nước châu Á áp dụng, gọi là Paramedic. Với mô hình này, các trạm cấp cứu vệ tinh sẽ được đặt ở nhiều nơi trong TP. Hệ thống xe cấp cứu được trang bị dụng cụ sơ cấp cứu, thuốc men; đặc biệt nhân viên trên xe là các chuyên viên không phải bác sĩ, nhưng họ được đào tạo tốt kỹ năng sơ cấp cứu.
“Rải” vệ tinh khắp nơi
TS-BS Tăng Chí Thượng, Phó giám đốc Sở Y tế TP, cho biết: “Sau khi đoàn chuyên viên Sở và các bác sĩ bệnh viện (BV) qua các nước tìm hiểu về hai mô hình cấp cứu ngoại viện trên thế giới là Samu (Pháp và một số quốc gia châu Âu áp dụng) và Paramedic thì thấy mô hình Paramedic phù hợp nhất với TP đông dân, nhiều phương tiện, dễ xảy ra kẹt xe như TP.HCM. Với mô hình này, trạm cấp cứu vệ tinh sẽ được đầu tư rải khắp các điểm trọng tâm, cửa ngõ của TP nhằm kịp thời đến hiện trường sơ cấp cứu ban đầu, sau đó chuyển về BV thích hợp”.
Theo mô hình này, dự kiến sẽ só 25 trạm cấp cứu vệ tinh đặt tại TP (trung bình mỗi quận huyện có 1 trạm). Khi hoàn thành mạng lưới cấp cứu ngoại viện vệ tinh, Trung tâm cấp cứu 115 hiện tại sẽ trở thành trung tâm điều phối cấp cứu. Khi tiếp nhận thông tin người dân cần cấp cứu, trung tâm sẽ điều phối trạm cấp cứu vệ tinh thuận tiện nhất đến hiện trường. “Qua hệ thống công nghệ, trong quá trình xe của trạm vệ tinh di chuyển, nếu xảy ra kẹt xe, trung tâm sẽ kịp thời điều phối xe của trạm vệ tinh khác đến nơi nhanh hơn. Ngoài ra còn áp dụng hệ thống báo động đỏ, với những ca cấp cứu nặng sẽ báo động đến các BV chuyên khoa để sẵn sàng phối hợp kịp thời”, ông Thượng chia sẻ.
Trên thực tế, khi chọn phương án “rải” nhiều trạm cấp cứu vệ tinh, TP cũng tận dụng được các xe cấp cứu và cơ sở vật chất cần thiết tại các BV quận, huyện. Đến nay, TP cũng đã thành lập được các trạm cấp cứu vệ tinh đặt tại BV Q.Bình Tân, BV Triều An, BV đa khoa Xuyên Á, BV Q.Thủ Đức, BV Q.2, BV Q.7, BV đa khoa Sài Gòn... Dự kiến từ nay đến cuối năm sẽ triển khai thêm tại một số BV khác.
Theo kế hoạch, Trường đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch TP.HCM (có sự phối hợp của một trường đại học của Úc) sẽ là nơi đào tạo các chuyên viên sơ cấp cứu. Trước mắt sẽ thí điểm đào tạo hệ trung cấp.
Kết nối tất cả các bệnh viện
TS-BS Lê Trường Giang, Chủ tịch Hội Y tế công cộng TP.HCM (nguyên Phó giám đốc Sở Y tế TP), đánh giá nhu cầu cấp cứu của người dân rất đa dạng, từ bệnh tim mạch, đột quỵ, tai nạn, chấn thương... và thuộc mọi lứa tuổi. Do vậy, không một BV nào đủ khả năng đáp ứng tất cả các loại hình cấp cứu và thích hợp với tất cả nhu cầu đó. Kinh nghiệm trên thế giới cho thấy, như Pháp có mô hình trung tâm cấp cứu ngoại viện, xe cấp cứu chạy đến hiện trường, xử trí tại chỗ và đưa về BV phù hợp nhất, gần nhất. Tại Mỹ là mô hình Paramedic, tức người đến hiện trường cấp cứu không phải là bác sĩ mà là người được đào tạo chuyên về cấp cứu ngoại viện, xử lý trực tiếp tại hiện trường rồi chuyển về BV.
Ông Giang nhìn nhận không có một trung tâm nào đủ mạnh về xe, năng lực, nhân lực để đảm đương nổi hoạt động cấp cứu cho TP với 12 triệu dân (tính cả người tạm trú), kể cả nhà nước hay tư nhân đầu tư. “Hệ thống cấp cứu của chúng ta vốn dĩ tồn tại phân tán và cứ để như vậy rất lãng phí. BV nào ở VN cũng có xe cấp cứu. Chẳng hạn, BV tại TP có trên 200 xe cấp cứu nhưng lâu nay trung tâm cấp cứu khi cần cũng không đụng vào được là rất bất hợp lý”, ông Giang nói.
Theo ông Giang, điều TP cần làm là có một trung tâm điều hành để kết nối hệ thống toàn bộ lực lượng có thể tham gia cấp cứu, kể cả các BV. Cần giao quyền cho Trung tâm cấp cứu 115 và đầu tư cho họ hệ thống công nghệ thông tin đủ mạnh để điều phối mạng lưới cấp cứu toàn thành. “Hiện nay, khi xảy ra một sự cố, chủ tịch TP hỏi ngay bây giờ có thể có bao nhiêu xe cấp cứu đi xử lý và các xe đang nằm ở đâu? Đố ai trả lời ngay và chính xác được. Muốn biết phải hỏi xuống dần mất rất nhiều thời gian nên việc phản ứng trước các sự cố là không kịp thời”, ông Giang nói và cho rằng: “Hệ thống điều hành trung tâm là ngay thời điểm cần thiết có thể biết TP có bao nhiêu xe cấp cứu có thể huy động được, nơi xảy ra chuyện gần xe nào nhất và trung tâm điều hành ngay. TP không phải dư xe cấp cứu nhưng nếu sử dụng được hết số xe đang có thì sẽ đáp ứng tăng lên 20 - 30 lần so với hiện tại”.
Bác sĩ Võ Quang Huy, Phó giám đốc điều hành Trung tâm cấp cứu 115 TP, cho biết sắp tới trung tâm sẽ trang bị hệ thống “nghe cùng lúc”, tức cuộc gọi cấp cứu sẽ nối từ trung tâm chính đến các trạm vệ tinh và sẽ nghe đồng thời, rút ngắn thời gian chỉ đạo. Với những địa bàn hiện chưa có trạm vệ tinh thì sẽ gọi nhờ hỗ trợ từ BV quận, sau đó xuất xe từ trung tâm đi. Sau này nếu có cơ chế phối hợp và Sở Y tế cho phép thì sẽ đặt thiết bị định vị trên các xe cấp cứu để phối hợp.
Theo các bác sĩ, kết nối hệ thống cấp cứu là làm sao toàn bộ hệ thống từ tư nhân đến nhà nước đều do một trung tâm điều hành nhưng không xâm phạm đến quyền giám đốc BV, tức chỉ điều xe khi xe rảnh. Vấn đề này nhà nước đóng vai trò chủ đạo và huy động mọi lực lượng trong xã hội tham gia.
Cần đầu tư mạnh hơn
PGS-TS Nguyễn Hoài Nam, giảng viên Trường đại học Y Dược TP.HCM, cho rằng hệ thống cấp cứu ngoại viện hiện nay trên cả nước nói chung và TP.HCM nói riêng còn yếu, chưa làm tốt công tác sơ cứu và cấp cứu. Phần lớn các trường hợp cấp cứu là bệnh nhân tự đến các BV. Hệ thống cấp cứu ngoại viện lâu nay hoạt động không chuyên nghiệp, trong khi gặp rất nhiều khó khăn - dân số gia tăng, mật độ dân cư ở một số vùng quá lớn, giao thông tắc nghẽn, lòng tin của người dân cũng như thói quen sử dụng dịch vụ cấp cứu ngoại viện hầu như chưa có. Do vậy, TP cần đầu tư mạnh hơn, hợp lý hơn cho hệ thống này. (Thanh niên (trang 3).
Cảnh báo ô nhiễm chì ở trẻ nhỏ
Viện Sức khỏe nghề nghiệp và môi trường (Bộ Y tế) cho biết bắt đầu triển khai nghiên cứu thực trạng nhiễm độc chì ở trẻ em và hiệu quả một số giải pháp can thiệp. Qua đó, sẽ tiến hành lấy mẫu máu, mẫu môi trường (bao gồm đất, nước sinh hoạt, nước thải, rau quả, bụi để xét nghiệm nồng độ chì); thực hiện khám sức khỏe toàn diện, xét nghiệm nồng độ chì máu và nồng độ chì tóc cho các trẻ nhỏ. Các địa phương được lựa chọn là nơi có làng nghề liên quan đến các nguyên vật liệu chứa chì trong quá trình sản xuất khai thác. Vừa qua, Viện đã tiến hành xét nghiệm nồng độ chì cho các trẻ thuộc xã Bản Thi, H.Chợ Đồn, tỉnh Bắc Kạn (địa bàn có hoạt động khai thác chì - kẽm trong nhiều năm). Nhóm nghiên cứu cũng đã phối hợp với cơ quan y tế tại tỉnh Bắc Ninh tiến hành lấy mẫu môi trường để xét nghiệm nồng độ chì, khám sức khỏe toàn diện, xét nghiệm nồng độ chì máu và nồng độ chì tóc cho gần 200 trẻ em từ 3 - 14 tuổi của làng Đa Hội, xã Châu Khê. Đa Hội là một trong những làng nghề truyền thống sản xuất các loại sản phẩm sắt, thép trong nhiều năm qua nên tiềm ẩn nguy cơ ô nhiễm môi trường và tác động xấu đến sức khỏe. Theo các chuyên gia, tình trạng ô nhiễm môi trường tại một số làng nghề đã ở mức báo động. Tại các tỉnh đồng bằng sông Hồng có khoảng 203 làng nghề truyền thống được khôi phục và 523 làng nghề mới được hình thành gần đây nhưng còn tự phát, quy mô nhỏ chưa có quy hoạch cụ thể tạo nên những vấn đề môi trường ảnh hưởng đến sức khỏe người dân, đặc biệt là trẻ nhỏ. Riêng với nhiễm độc chì ở trẻ nhỏ có thể gây thiếu máu, còi cọc; mức độ nặng gây nhiễm độc thần kinh khiến trẻ chậm phát triển trí tuệ. (Thanh niên (trang 3).
Taxi cát cứ Bệnh viện tỉnh Bình Định
Giám đốc Hồ Việt Mỹ cho rằng: “Taxi Nguyên Long nộp phí 16,5 triệu đồng cho bệnh viện mỗi tháng. Trước mắt, chúng tôi không tính tới phương án thêm hãng xe taxi nào khác vì hiện tại tình hình đang ổn định”.
Bác sĩ Hồ Việt Mỹ, Giám đốc Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định, xác nhận: Trước đây, bệnh viện có hợp đồng với một số nhà xe nhưng “xảy ra lộn xộn” nên đã rút lại chỉ hợp đồng với Hãng xe Nguyên Long, thời hạn hợp đồng từ ngày 16.9.2014 - 31.12.2017. Theo hợp đồng này, duy nhất Hãng xe Nguyên Long gồm 6 chiếc được phép đỗ trong khuôn viên bệnh viện, ngay trước các phòng, khoa. Trả lời Thanh Niên ngày 20.8, ông Thái Anh Tuấn, Giám đốc Hãng Sun Taxi tại Bình Định, cho biết: “Chúng tôi rất muốn vận chuyển bệnh nhân, đưa đón trả khách với một mức phí hợp lý nhưng không được vào bệnh viện để đón trả khách. Hiện tại, họ sử dụng dịch vụ vận chuyển này giống như nạn cơm tù cách đây 10 năm. Còn nếu nói do lộn xộn thì những nơi khác như nhà ga, bến xe, sân bay quản lý được, tại sao bệnh viện không quản lý được?”.
Một hãng taxi khác là Mai Linh cũng bức xúc tình trạng trên. “Khi chở bệnh nhân vào thì bệnh viện chỉ cho chở tới khu vực khoa khám phía ngoài, đón khách ra thì khách phải tự đi bộ ra cổng. Bệnh viện nên cho taxi vào để giảm bớt khổ cho bệnh nhân và người nhà. Tôi gọi hãng xe đang độc quyền tại bệnh viện là hãng “lạ đời” vì không có công tơ mét hay báo giá trên xe. Cứ mỗi lần chở khách, lái xe lại ngã giá với khách hàng. Trong khi đó, quan niệm của chúng tôi, bệnh viện là khu vực phục vụ dân sinh chứ không phải để trục lợi”, ông Triệu Ngọc Tú, Giám đốc điều hành Mai Linh Bình Định nói.
Tuy nhiên, Giám đốc Hồ Việt Mỹ vẫn cho rằng: “Nguyên Long nộp phí 16,5 triệu đồng cho bệnh viện mỗi tháng. Trước mắt, chúng tôi không tính tới phương án thêm hãng xe taxi nào khác vì hiện tại tình hình đang ổn định”. (Thanh niên (trang 3).
Lập lờ thẩm mỹ Hàn Quốc: Lợi dụng cả bệnh viện chuyên khoa nhà nước
Không chỉ lập lờ, lợi dụng thương hiệu của bệnh viện cùng lĩnh vực, Bệnh viện thẩm mỹ Hàn Quốc Kim còn lợi dụng cả thương hiệu Bệnh viện Răng hàm mặt TP.HCM. Ngày 18.8, Báo Thanh Niên có bài Lập lờ thẩm mỹ Hàn Quốc: Cố tình vi phạm, phản ánh tình trạng Bệnh viện (BV) thẩm mỹ Hàn Quốc Kim (gọi tắt BV thẩm mỹ Kim) cố tình lập lờ, lợi dụng cả tên bác sĩ và BV thẩm mỹ khác. Tuy nhiên, sự việc chưa dừng lại ở đó, BV thẩm mỹ Kim còn lợi dụng tên tuổi của BV Răng hàm mặt TP.HCM (BV chuyên khoa công lập), khiến lãnh đạo và giới bác sĩ chuyên khoa bức xúc.
“Quảng bá sai sự thật, lừa dối khách hàng”
Phản ánh với Thanh Niên, bác sĩ (BS) Nguyễn Đức Minh, Giám đốc BV Răng hàm mặt TP.HCM, bức xúc: “Không chỉ mạo danh BV chúng tôi, BV thẩm mỹ Kim còn lấy cả hình ảnh phẫu thuật của BV chúng tôi để gắn lên trang web quảng bá cho khám chữa bệnh răng hàm mặt của họ. Tôi đã gọi cho BS Nguyễn Hữu Nam (Giám đốc chuyên môn BV thẩm mỹ Kim - PV) yêu cầu rút ngay những tấm hình của BV tôi ra khỏi trang web thì anh Nam mới cho rút. Nhưng đến nay họ tiếp tục vi phạm cho quảng bá lập lờ trên mạng lợi dụng thương hiệu BV chúng tôi. Mặc dù là đơn vị công lập, nhưng BV chúng tôi cũng đã đăng ký sở hữu tên, thương hiệu”.
Trước đó, ngày 25.4.2016, đoàn thẩm định của Sở Y tế TP đến BV thẩm mỹ Kim (góc giao nhau với đường Mạc Đĩnh Chi, P.Đa Kao, Q.1) để thẩm định cơ sở mở phòng khám răng hàm mặt. Mặc dù lúc này chưa được cấp phép về răng hàm mặt nhưng nơi đây lại cho trương bảng hiệu “BV Răng hàm mặt Kim Hospital”. Việc này đã bị Sở Y tế xử phạt hành chính.
BV thẩm mỹ Kim được cấp phép duy nhất tại 1 địa điểm là 31 Nguyễn Đình Chiểu đầu năm 2016. Sau đó, họ xin mở thêm phòng khám răng tại đây và tiếp theo mở thêm 1 phòng khám răng hàm mặt tại 101 Sương Nguyệt Ánh (góc giao với đường Tôn Thất Tùng, Q.1). Mặc dù chỉ là phòng khám nhưng lại cho quảng bá trên rất nhiều trang web tự xưng là BV Răng hàm mặt Sài Gòn và có nhiều cơ sở - lúc ở đường Nguyễn Đình Chiểu, lúc Mạc Đĩnh Chi, Tôn Thất Tùng, Sương Nguyệt Ánh (Q.1).
BV thẩm mỹ Kim cũng không hề có BS Hàn Quốc nào được cấp phép hoạt động nhưng lại lập lờ lợi dụng tên tuổi của một BV chuyên khoa thẩm mỹ của Hàn Quốc nhượng quyền khiến khách hàng nhầm tưởng nơi đây có BS Hàn Quốc. Tiếp xúc với chúng tôi, một BS của BV Răng hàm mặt T.Ư tại TP.HCM nhận xét: “BV chơi chiêu, xảo thuật, lập lờ, ngay cả giới chuyên môn chúng tôi còn lầm, huống chi người dân!”.
Chưa hết, mặc dù chỉ là phòng khám mới vừa được cấp phép vài tháng nay, nhưng BV thẩm mỹ Kim cho quảng bá rằng đây là BV (răng hàm mặt) đã 15 năm kinh nghiệm, có 50 ghế nha... Về thực tế này, TS-BS Bùi Minh Trạng - Chánh thanh tra Sở Y tế TP cho rằng: “Một kiểu quảng bá sai sự thật, lừa dối khách hàng. Chỉ là phòng khám răng hàm mặt nhưng dám quảng bá là BV. Phòng khám nhỏ xíu ai cấp phép 50 ghế nha. Việc quảng bá lập lờ khiến người ta dễ lầm tưởng họ có nhiều BV, nhiều cơ sở hoành tráng”.
Coi thường yêu cầu của Sở Y tế
Trong một diễn biến khác, ngày 17.8, Báo Thanh Niên phản ánh BV thẩm mỹ Kim quảng bá trái phép, quá phạm vi chuyên môn (không có phép thẩm mỹ tại 101 Sương Nguyệt Ánh - góc Tôn Thất Tùng, Q.1 nhưng trương bảng hiệu lớn khiến khách hàng lầm tưởng là BV thẩm mỹ và răng hàm mặt). Chiều cùng ngày, Thanh tra Sở Y tế đã kiểm tra và buộc tháo hai băng rôn, đồng thời yêu cầu bịt dòng chữ quảng bá trái phép ở hai bảng hiệu trên tòa nhà. BV thẩm mỹ Kim chấp hành, cho tháo băng rôn chiều 17.8, và ngày hôm sau (18.8) cho bịt bảng hiệu lại.
Nhưng cùng lúc đó lại cho các cô gái đứng trên hai xe Jeep (dán tên BV lên thành xe) đứng trước BV quảng bá một lúc lâu rồi cho xe chạy diễu hành khắp trung tâm TP như “trêu ngươi” cơ quan quản lý. Đến sáng 20.8, họ mở lại hai bảng hiệu đã bịt trước đó và tổ chức quảng bá khai trương như thách thức Thanh tra và Sở Y tế TP!
Giới BS cho rằng, lâu nay chưa hề có BS, cơ sở y tế nào hành nghề kiểu bất chấp pháp luật và quảng bá như sơn đông mãi võ như thế. Trả lời Thanh Niên, một lãnh đạo của Cục Quản lý khám, chữa bệnh Bộ Y tế nói: “Việc này Sở Y tế TP cần kiểm tra, xử lý nghiêm và nằm trong tầm tay của Sở. Chúng tôi sẽ theo dõi vụ việc”. *Thanh niên (trang 8).
Loạn đầu vào ngành Y
Lần thứ 2 ngành Y đa khoa của ĐH Kinh doanh và Công nghệ Hà Nội bị Bộ GD&ĐT tuýt còi yêu cầu dừng tuyển sinh. Vừa qua, trường thông báo chiêu sinh ngành này với mức điểm nhận hồ sơ là 18. Trong khi đó, các trường Y công lập đào tạo ngành này đều từ mức 24 điểm trở lên. Một lần nữa, những lo ngại sâu sắc về chất lượng đào tạo bác sĩ trong xã hội lại dấy lên.
Từ 18 đến 27 điểm
ĐH Kinh doanh và Công nghệ công bố điểm trúng tuyển vào ngành Y đa khoa của trường là 18 điểm. Ngay sau đó, thông báo này gặp phản ứng của dư luận, trường nâng lên 20 điểm. Nhưng lập tức, Bộ GD&ĐT yêu cầu trường dừng tuyển sinh ngành này. Bà Nguyễn Thị Kim Phụng, Vụ trưởng Vụ Giáo dục Đại học, Bộ GD&ĐT cho biết, việc nhà trường đăng thông tin tuyển sinh ngành Y đa khoa là trái quy định, vượt cấp khi chưa có ý kiến chính thức của Bộ GD&ĐT và Bộ Y tế.
Theo bà Phụng, Bộ GD&ĐT sẽ thực hiện theo đúng nội dung biên bản đã thống nhất của đoàn kiểm tra liên ngành ngày 23/12/2015. Cụ thể, đối với ngành Dược học, Bộ GD&ĐT và Bộ Y tế đồng ý để trường đăng kí chỉ tiêu tuyển sinh đào tạo từ năm 2016 nếu thực hiện xong hợp đồng mua bán thiết bị đã kí trị giá 23 tỷ đồng; bổ sung tối thiểu 1 thạc sĩ môn Phân tích kiểm nghiệm và báo cáo liên Bộ.
Với ngành Y đa khoa, Bộ GD&ĐT và Bộ Y tế sẽ xem xét cho phép đăng kí chỉ tiêu tuyển sinh sau khi trường bổ sung đội ngũ, trong đó có 1 tiến sĩ Sản khoa, 6 giảng viên cơ hữu đúng chuyên ngành của 6 môn học (Chẩn đoán hình ảnh, Truyền nhiễm, Tâm thần, Kí sinh trùng, Sinh lí bệnh Miễn dịch, Mô phôi), thực hiện các hợp đồng mua bán trang thiết bị đã kí trị giá 11 tỷ đồng.
Bà Phụng cũng cho hay, hiện Bộ GD&ĐT đang chờ ý kiến của Bộ Y tế thẩm định lại.
Tuy nhiên, với đào tạo Y đa khoa, không chỉ riêng ĐH Kinh doanh và Công nghệ lấy điểm chuẩn ở mức 18 - 20 điểm mà với những trường ngoài công lập có ngành này, điểm chuẩn vào ngành Y đa khoa đều rất thấp. Theo thông báo của ĐH Võ Trường Toản, điểm trúng tuyển vào ngành Y đa khoa là 20 điểm. ĐH Buôn Ma Thuột, điểm trúng tuyển vào ngành này cũng bắt đầu từ 20. Tương tự ĐH Duy Tân 20 điểm, ĐH Tân Tạo 19 điểm.
Cần chung một chuẩn
Năm 2015, dư luận cũng đã dậy sóng khi thấy ĐH Kinh doanh và Công nghệ được phép đào tạo Y đa khoa. Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam đã phải chỉ đạo liên Bộ Y tế và GD&ĐT vào cuộc thẩm định lại. Kết quả, trường phải bổ sung nhân lực và trang thiết bị. Là người trong đoàn thẩm định của Bộ Y tế, ông Nguyễn Đức Hinh, Hiệu trưởng ĐH Y Hà Nội cho biết với tiêu chí quy định của Bộ GD&ĐT, các trường ngoài công lập có rất nhiều kẽ hở để “lách”. “Ở các trường công lập, các giảng viên đến độ tuổi nhất định phải về hưu.
Còn các trường ngoài công lập, danh sách giảng viên của trường lại thường là những người đã về hưu từ trường công lập. Trong ngành y, không phải ở lứa tuổi nào cũng cầm được dao mổ, không phải lứa tuổi nào cũng có thể đứng trước lớp giảng được 4 tiết đồng hồ” - ông Hinh chia sẻ.
Nói thêm về đội ngũ nhà giáo trong ngành Y, ông Hinh cho hay, ngành Y không chỉ có một bộ môn mà trong suốt quá trình học phải học đến hàng chục bộ môn. “Vậy môn sản, một giảng viên dạy suốt cả quá trình là xong? Môn phẫu thuật, cũng chỉ cần 1 giảng viên là đủ? Y là một ngành đặc thù, do đó, một bộ môn không thể chỉ có 1 giảng viên đảm nhiệm như ngành khác. Chỉ tính riêng bộ môn sản tại ĐH Y Hà Nội đã phải có gần chục giảng viên đứng dạy lý thuyết” - ông Hinh cho biết.
Đồng quan điểm này, Thứ trưởng Bộ Y tế Lê Quang Cường cho biết khi chưa áp tiêu chí của Bộ Y tế vào đào tạo ngành Y, theo quy định của Bộ GD&ĐT, muốn mở ngành chỉ cần 1 tiến sĩ, 2 thạc sĩ. Trong khi đó, Y đa khoa là một tổ hợp các môn. “Trong 6 năm tôi học tại ĐH Y Hà Nội, tôi học 36 môn, mỗi môn trung bình chỉ 2 thầy đã là 72 thầy giảng dạy. Thực tế, các thầy dạy tôi ở Y Hà Nội tính đến con số hàng trăm, đó chỉ là các thầy dạy lý thuyết” - Thứ trưởng Cường cho hay.
Trong khi đó, danh sách giảng viên ngành Y đa khoa được ĐH Kinh doanh và Công nghệ công bố trước đó là 47 người (Bộ Y tế yêu cầu phải bổ sung thêm để đủ 50 người) thì phần lớn đều từ độ tuổi 60 trở lên.
Về chất lượng đầu vào đối với ngành Y, ông Nguyễn Đức Hinh cho biết đây là một yếu tố quan trọng. “Thí sinh 27 điểm sẽ có khả năng tiếp nhận kiến thức khác với thí sinh 20 điểm. Không thể có chuyện thí sinh đạt điểm 10 môn Toán, nhận thức giống thí sinh đạt điểm 2 môn Toán” - ông Hinh cho hay.
Cũng theo ông Hinh, ở các trường y ngoài công lập, có thể khẳng định chưa trường nào đủ điều kiện để đào tạo Y. “Không chỉ thiếu đội ngũ giáo viên, Y đa khoa còn liên quan đến rất nhiều vấn đề. Bệnh viện thực hành, trang thiết bị tại các phòng thí nghiệm. Nếu chỉ cần mấy bình thủy tinh xếp đó thì đơn giản” - ông Hinh cho biết.
Còn Thứ trưởng Lê Quang Cường thì cho hay về lý thuyết, các trường hoàn toàn có thể nhận hồ sơ từ mức điểm sàn của Bộ GD&ĐT. Vì không có quy định nào về vấn đề này. Nhưng 18 điểm, 20 điểm tất nhiên sẽ khác 25, 27 điểm.
Thi chứng chỉ hành nghề quốc gia sẽ “lòi ra”
Giải pháp cho bài toán chất lượng nhân lực ngành Y trong thời gian tới, Thứ trưởng Lê Quang Cường cho rằng phải thi chứng chỉ hành nghề. “Khi có chứng chỉ hành nghề thì mọi chuyện sẽ rõ ràng. Chắn chắn sẽ “lòi” ra một cơ số những người không làm được việc. Còn bây giờ cho các trường đào tạo, các trường chấm điểm, các trường cấp bằng thì sinh viên nào cũng đạt” - ông Cường khẳng định.
Cũng theo Thứ trưởng Lê Quang Cường, thi chứng chỉ hành nghề khác với thi trong các trường ĐH hiện nay, thi trong các trường ĐH hiện nay là thi kiến thức tại một thời điểm nhất định. Thi chứng chỉ hành nghề là thi năng lực hành nghề xem có hành nghề được không. Ví dụ: thi trong các trường ĐH, sinh viên bắt thăm vào câu hỏi mô tả các triệu chứng của bệnh đau dạ dày. Nếu mô tả đúng đạt điểm cao. Nhưng chứng chỉ hành nghề thi khác, người ta đưa ra một trường hợp cụ thể, yêu cầu các bác sĩ phải chẩn đoán bệnh, đưa ra hướng dự kiến điều trị.
Ông Nguyễn Đức Hinh cũng cho biết thêm, vừa qua Hội đồng Y khoa quốc gia (gồm 18 trường ĐH Y, Dược công lập trên toàn quốc) đã họp và thống nhất mô hình 6 +3 và đã gửi văn bản lên tất cả các đơn vị liên quan. Trong đó, 6 năm gồm: 4 năm sẽ được cấp cử nhân y, 6 năm được cấp bác sĩ đa khoa, 7 năm sẽ được cấp chứng chỉ hành nghề. 9 năm sẽ được cấp bằng bác sĩ chuyên khoa. “Chúng tôi đã có văn bản gửi lên tất cả các bộ, ngành, đơn vị liên quan và đề nghị áp dụng từ 2019. Vì liên quan đến thang bảng lương” - ông Hinh cho hay.
Mặt khác, theo ông Hinh, thời gian tới sẽ phải có kỳ thi cấp quốc gia cấp chứng chỉ hành nghề y. (Tiền phong (trang 1).
Bay 2.000km đưa bệnh nhân từ Trường Sa về TP.HCM cấp cứu
15g30 chiều 21-8, trực thăng của Trung đoàn không quân 917, Sư đoàn Không quân 370, Quân chủng Phòng không Không quân, bay cấp cứu bệnh nhân tại đảo Song Tử Tây (huyện Trường Sa, tỉnh Khánh Hòa) đã hạ cánh xuống sân bay Tân Sơn Nhất. Ngay sau đó, đại úy Trần Văn Đinh được chuyển về bệnh viện Quân y 175 để cấp cứu.
Đại úy Trần Văn Đinh bị thương nặng trong khi làm nhiệm vụ vào khoảng 15g30 chiều 20-8 làm ngưng tim, phổi.
Được bộ phận Quân y tại đảo cấp cứu, sau hơn 1 giờ, tim đã đập trở lại nhưng bệnh nhân vẫn hôn mê.
Ngay sau đó, Bộ Quốc phòng đã triển khai kế hoạch cấp cứu bệnh nhân về Quân chủng Phòng không Không quân và Sư đoàn 370 nhận lệnh.
“Lúc 0g25 ngày 21-8, đơn vị nhận được tin báo, anh em triển khai làm công tác chuẩn bị sẵn sàng bay ngay trong đêm để trời sáng là lên đường ngay. 6g35, trực thăng cất cánh từ sân bay Biên Hòa ra đảo Song Tử Tây".
"Trên trực thăng có 8 người, trong đó: Tổ bay của Trung đoàn trực thăng 917 gồm 5 người (2 phi công lái là đại tá Đỗ Thanh Hồng, phó trung đoàn trưởng, tham mưu trưởng Trung đoàn 917, trung tá Phạm Huy Bình, phi đội trưởng phi đội 1, Trung đoàn 917) và ê-kip gồm 2 bác sĩ, 1 y sĩ của bệnh viện 175”, đại tá Phạm Trường Sơn, phó sư đoàn trưởng, tham mưu trưởng Sư đoàn 370 cho biết.
Hơn 10g sáng nay, trực thăng hạ cánh tại đảo Song Tử Tây. Vào lúc 11g25, máy bay cất cánh từ đảo Song Tử Tây về đất liền và hạ cánh lúc 15g30.
Đại tá Phạm Trường Sơn chia sẻ hoàn lưu bão số 3 còn sót lại trùm hết đường bay nhưng anh em tổ bay đã cố gắng vượt qua khó khăn để đưa bằng được đại úy Trần Văn Đinh về đất liền cứu chữa.
“Theo quy định, mỗi lần bay, trực thăng chỉ bay trực 7 giờ. Nhưng lần này, vì nhiệm vụ đặc biệt, anh em đã bay hơn 8 giờ liền. Cả bay đi và bay về, trực thăng đã bay quãng đường hơn 2.000 cây số trên biển, ở độ cao 1.500m trở xuống nên rất vất vả. Đặc biệt, lần này anh em độc lập tác chiến, không có máy báy chuyển tiếp như mọi lần nên khó khăn hơn rất nhiều”, đại tá Sơn nói. (Tuổi trẻ (trang 3).
Bắt đầu vào cao điểm mùa viêm đường hô hấp ở trẻ nhỏ
Ngày 21-8, theo tin từ một số bệnh viện (BV) trên địa bàn Hà Nội, trong tuần qua do thời tiết thay đổi, mưa bão khiến độ ẩm cao, tạo điều kiện thuận lợi cho vi rút, vi khuẩn gây bệnh phát triển, khiến số trẻ nhập viện gia tăng.
Đây cũng là mùa đỉnh điểm của các bệnh đường hô hấp ở trẻ. Cụ thể, tại BV Đa khoa Xanh Pôn có khoảng 300-400 bệnh nhi tới khám mỗi ngày (tăng khoảng 20%), trong đó, khoảng 100 bệnh nhi khám vào ban đêm. Hiện số bệnh nhi nằm điều trị tại 6 khoa trong BV này vào khoảng 200. Còn tại Khoa Nhi - BV Bạch Mai, tỷ lệ bệnh nhân tới khám cũng tăng khoảng 20-25% với các loại bệnh liên quan đến đường hô hấp như viêm phổi, viêm phế quản... BV Nhi trung ương mỗi ngày tiếp nhận khoảng 3.000 bệnh nhi. Điều đáng nói là số bệnh nhân nặng phải thở máy, thở ô xy tại BV lên tới gần 220 bệnh nhân.
Để phòng tránh các căn bệnh đường hô hấp, tiêu hóa, phụ huynh lưu ý mặc quần áo thoáng mát cho trẻ, đeo khẩu trang cho trẻ khi đi đường và đến chỗ đông người, thực hiện ăn chín, uống sôi, bổ sung các chất dinh dưỡng cần thiết và tăng cường uống nước để nâng cao sức đề kháng, tiêm phòng đẩy đủ…(Hà Nội mới (trang 1).
Nỗ lực hoàn thành chỉ tiêu phát triển bảo hiểm y tế
|
Ngày 28-6-2016, Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 1167/QĐ-TTg về việc điều chỉnh giao chỉ tiêu thực hiện bảo hiểm y tế (BHYT) giai đoạn 2016-2020. Đến hết tháng 7-2016, cả nước đã có 72,991 triệu người tham gia, đạt tỷ lệ 100,3% và đạt tỷ lệ bao phủ BHYT là 79,2% dân số, so chỉ tiêu Thủ tướng Chính phủ giao tại Quyết định 1167 cho năm 2016 là 79%. |
|
Theo báo cáo của Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam, đến ngày 31-7, số đối tượng tham gia BHYT là 72,991 triệu người (bao gồm cả 1,1 triệu người trong lực lượng vũ trang), tăng khoảng ba triệu người (tăng thêm khoảng 4,3%) so năm 2015, đạt tỷ lệ 100,3% so chỉ tiêu Thủ tướng Chính phủ giao tại Quyết định số 1167/QĐ-TTg giao và đạt tỷ lệ bao phủ BHYT là 79,2% dân số. Đến nay, đã có 31 tỉnh, thành phố đạt tỷ lệ bao phủ BHYT hơn 79% dân số và còn 32 tỉnh, thành đạt tỷ lệ bao phủ BHYT dưới 79% dân số, trong đó có nhiều tỉnh thuộc khu vực đồng bằng sông Cửu Long. Trong đó, đối với người thuộc hộ gia đình cận nghèo, các tỉnh đã được ngân sách địa phương hỗ trợ thêm 30% mức đóng BHYT thì BHXH các địa phương tiếp tục báo cáo HĐND, UBND tỉnh đưa vào Nghị quyết thực hiện đến năm 2020 và những năm tiếp theo. Các tỉnh chưa được ngân sách địa phương hỗ trợ thêm 30% mức đóng BHYT trong năm 2016 thì tiếp tục bố trí ngân sách địa phương hoặc huy động các nguồn kinh phí khác để hỗ trợ, bảo đảm 100% số đối tượng cận nghèo tham gia BHYT. Nhóm đối tượng thuộc hộ gia đình nông, lâm, ngư, diêm nghiệp có mức sống trung bình cần được hội nông dân, các tổ chức đoàn thể tăng cường vận động, tuyên truyền. Và tập trung, huy động các nguồn lực tài chính hỗ trợ thêm mức đóng BHYT cho đối tượng này, để mỗi năm có thể tăng từ 10% đến 20% đối tượng tham gia BHYT. Riêng nhóm HSSV, ngành BHXH cũng đang kiến nghị thực hiện việc cấp thẻ BHYT cho toàn bộ HSSV, gắn trách nhiệm của nhà trường trong việc thực hiện thu BHYT phần trách nhiệm đóng của HSSV theo hướng linh hoạt (ba tháng, sáu tháng, 12 tháng) để giảm nhẹ số tiền đóng góp. Chỉ thực hiện thu phí BHYT một lần nếu học sinh, sinh viên có nguyện vọng và tự nguyện đóng. Riêng đối với nhóm tham gia BHYT hộ gia đình, cơ quan BHXH cũng đang nghiên cứu đề xuất có cơ chế hỗ trợ mức đóng khi tham gia BHYT, như: Hỗ trợ người cao tuổi tối thiểu 50% mức đóng; các đối tượng còn lại hỗ trợ tối thiểu 10% mức đóng... Việc phát triển đối tượng tham gia BHYT thời gian qua đã có những bước tiến quan trọng, khi Việt Nam hoàn toàn có thể đạt hơn 80% dân số tham gia BHYT trong năm 2016, “cán đích” trước bốn năm theo yêu cầu của Nghị quyết số 21-NQ/TW của Bộ Chính trị đề ra. Tại buổi làm việc với BHXH Việt Nam, Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam đánh giá cao những nỗ lực của toàn ngành BHXH, cũng như sự vào cuộc của cả hệ thống chính trị trong việc thực hiện các mục tiêu về phát triển đối tượng BHYT. Phó Thủ tướng cũng cho rằng, mục tiêu bao phủ BHYT ít nhất 90% dân số vào năm 2020 theo Quyết định 1167/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ là hoàn toàn khả thi, bởi chúng ta đang có những hướng đi đúng đắn và nhiều điều kiện để thực hiện như: Chuyển dần hỗ trợ cơ sở y tế sang hỗ trợ trực tiếp người dân tham gia BHYT, chủ trương thực hiện lộ trình tăng giá dịch vụ y tế... Tuy nhiên, để đạt được độ bao phủ BHYT nhanh và bền vững, nhiệm vụ của ngành BHXH, y tế là làm sao để người dân thấy ích lợi BHYT, thấy được họ đang được chăm sóc sức khỏe như thế nào, nguồn quỹ BHYT đang được quản lý hiệu quả ra sao... Để triển khai Quyết định 1167/QĐ-TTg hiệu quả trong thời gian tới, BHXH Việt Nam đã xây dựng kế hoạch và các giải pháp cụ thể để có thể đạt được chỉ tiêu mà Chính phủ giao. Trong đó, yêu cầu BHXH các địa phương phải xây dựng kế hoạch và giải pháp cụ thể theo từng nhóm đối tượng để báo cáo UBND tỉnh trình HĐND tỉnh thông qua chỉ tiêu thực hiện BHYT trong chỉ tiêu phát triển kinh tế - xã hội hằng năm và giai đoạn 2016-2020 đối với địa bàn cấp huyện. Trong đó cân đối nguồn tài chính hỗ trợ thêm phần trách nhiệm phải đóng của người tham gia BHYT theo hướng giảm dần chi phí cấp cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh từ nguồn ngân sách nhà nước sang mua thẻ BHYT. BHXH Việt Nam cũng dự thảo văn bản trình Thủ tướng Chính phủ chỉ đạo UBND các tỉnh bố trí nguồn kinh phí hỗ trợ tham gia BHYT cho một số nhóm đối tượng, trong đó ưu tiên hỗ trợ 30% mức đóng thuộc phần trách nhiệm phải đóng của đối tượng người thuộc hộ gia đình cận nghèo và nâng mức hỗ trợ tham gia BHYT cho các đối tượng người thuộc hộ gia đình nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung bình, HSSV và hộ gia đình. Đồng thời, tiếp tục tăng cường thông tin, tuyên truyền thường xuyên, liên tục với nhiều hình thức phù hợp đến người dân. Kiện toàn, mở rộng đại lý thu BHXH, BHYT đến các tổ chức để tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia BHXH, BHYT… |
Theo báo cáo của BHXH Việt Nam, nhóm đối tượng tham gia BHYT do người sử dụng lao động và người lao động đóng đến hết tháng 7 có khoảng 12,407 triệu người (đạt khoảng 80% so tổng số người lao động thuộc diện tham gia BHYT) và còn khoảng 20% (3 triệu người) chưa tham gia BHYT, trong đó chủ yếu ở người lao động trong các doanh nghiệp nhỏ, doanh nghiệp ngoài quốc doanh. Tuy nhiên, đây là nhóm đóng góp số thu BHYT lớn nhất, mặc dù số đối tượng chỉ chiếm 16,9% số người tham gia. Nhân dân (trang 3).
Trẻ viêm phổi, tiêu chảy tăng mạnh
Miền Bắc đàn bước vào mùa mưa bão. Thời tiết liên tục thay đổi, kèm theo ẩm, mốc là môi trường thuận lợi cho vi rút hoành hành, nhiều bệnh tật từ đó xuất hiện mà trẻ em là đối tượng bị tấn công đầu tiên (chi tiết xem báo) (Gia đình & Xã hội (trang 6).
Bí quyết thu hút nhân tài của BV xứ Dừa
Là đơn vị y tế tuyến đầu tại tỉnh Bến Tre, BV Nguyễn Đình Chiểu đã làm gì để người dân tin tưởng tìm đến nhiều, dù xứ Dừa chỉ cách thủ phủ y tế chuyên sâu TP. HCM chỉ hơn 70 km? (chi tiết xem báo) (Gia đình & Xã hội (trang 7).
Trao quyết định bổ nhiệm Vụ trưởng Vụ BHYT
Chiều ngày 19/8, Bộ trưởng BYT Nguyễn Thị Kim Tiến đã trao quyết định bổ nhiệm Vụ trưởng Vụ BHYT của BYT cho TS.BS. Lê Văn Khảm. Thời gian giữ chức Vụ trưởng của TS.BS. Lê Văn Khảm là 5 năm kể từ ngày 1/9/2016. (chi tiết xem báo). (Sức khỏe & Đời sống (trang 2).
Điều chỉnh giá dịch vụ y tế tại 16 tỉnh, thành phố
BYT vừa gửi công văn đến các địa phương về việc điều chỉnh giá viện phí. Cụ thể, mức giá tính thêm chi phí tiền lương sẽ được thực hiện trước tiên tại các cơ sở khám chữa bệnh của 16 tỉnh, thành phố có tỷ lệ bao phủ BHYT đạt trên 85%, trong đó gồm: Lào Cai, Thái Nguyên, Điện Biên, Hà Giang, Bắc Cạn, Lạng Sơn, Tuyên Quang, Cao Bằng, Lai Chấu, Đà Nẵng, Sóc Trăng, Hòa Bình, Thừa Thiên Huế, Quảng Nam, Yên Bái và Lạng Sơn (chi tiết xem báo). (Sức khỏe & Đời sống (trang 2).
Bác sĩ mổ lấy thai cứu sống em bé ngay tại Phòng Cấp cứu tim mạch
Một phụ nữ trẻ người dân tộc Tày (quê ở Cao Bằng) dù biết mình mắc bệnh tim bẩm sinh nhưng vẫn muốn thực hiện thiên chức làm mẹ. Trước khi vĩnh viễn ra đi, các bác sỹ đã kịp thời cứu sống giọt máu của chị - một bé gái nặng 2kg ở tuần thứ 33 của thai kỳ. Với những bác sĩ và nhân viên y tế tham gia cấp cứu và mổ lấy thai ngay tại Đơn vị Cấp cứu và Hồi sức tích cực tim mạch (C1) Viện Tim mạch BV Bạch Mai thì buổi chiều ngày hôm đó (10/8/2016) thực sự là một buổi chiều đầy sóng gió, có niềm vui xen lẫn nỗi buồn khi giành giật sự sống trong từng giây từng phút cho cả sản phụ và thai nhi…
Ca bệnh đầy sóng gió
Đã hơn một tuần trôi qua nhưng ThS.BS Văn Đức Hạnh (Phòng Hồi sức Cấp cứu C1) - người trực tiếp sát khuẩn bụng và mở thành bụng trước khi ê kíp bác sỹ sản khoa đến để mở tử cung bắt con - vẫn nhớ như in buổi chiều ngày 10/8 vừa qua. Sản phụ N.T.T (25 tuổi) được chuyển đến phòng cấp cứu C1 từ phòng tim mạch Nhi C5 trong tình trạng tính mạng cả mẹ lẫn con đều bị đe dọa nghiêm trọng. Ngay sau khi nhận được thông báo, PGS.TS. Tạ Mạnh Cường, Phó Viện trưởng, Trưởng Đơn vị Cấp cứu và Hồi sức tích cực tim mạch (C1), Viện Tim Mạch nhận định, cần phải cấp cứu tốt nhất và hy vọng cứu sống được mẹ đồng thời đảm bảo được sự sống cho thai nhi trong thời gian cấp cứu. Đồng thời tiên lượng nếu mẹ phải hồi sinh tim phổi kéo dài hoặc không qua được thì phải có phương án mổ lấy thai (mổ bắt con) ngay lập tức. Và như vậy, nếu mổ bắt con thì phải mổ ngay tại giường cấp cứu vì di chuyển bệnh nhân đi đâu lúc này là không thể. Tinh thần này được nhanh chóng phổ biến tới toàn thể lực lượng cấp cứu và khi đó, ngay lập tức PGS. Cường và các bác sĩ, nhân viên y tế Viện Tim Mạch liên lạc với các khoa Sản và Nhi để phối hợp hành động. Dưới sự chỉ huy và kết nối của PGS. Cường, các ê kíp cấp cứu, bao gồm ê kíp hồi sinh tim phổi, ê kíp phẫu thuật, ê kíp hồi sức sơ sinh, nhóm nhân viên y tế hỗ trợ những phần việc phát sinh trong cấp cứu nhanh chóng được hình thành và mỗi ê kíp đảm bảo tốt nhất phần việc của mình được giao.
Theo PGS. Cường, đối với những bệnh nhân mắc bệnh tim bẩm sinh có luồng thông đảo chiều, suy tim giai đoạn rất muộn như bệnh nhân T. thì hàm lượng oxy trong máu rất thấp nên lượng oxy đến thai cũng ít. Khi bệnh nhân ngừng tim thì oxy cung cấp cho thai nhi càng kém nên nguy cơ thai nhi bị ngạt và tim thai ngừng đập là rất lớn nên các bác sĩ phải tính toán từng giây, từng phút không những cho mẹ mà phải cho cả con.
Khi hồi sinh tim phổi cho sản phụ được khoảng 15 phút mà chưa có kết quả khả quan, tiên lượng sản phụ có thể còn phải cấp cứu ngừng tuần hoàn lâu hơn và thai nhi có thể bị ngạt nên PGS. Cường đã đưa ra quyết định mổ bắt con, hy vọng thai nhi 33 tuần tuổi có thể nuôi dưỡng được và tránh nguy cơ thai nhi bị ngạt hoặc ngừng tim, đồng thời tăng thêm hi vọng cho hồi sinh tim phổi đối với mẹ - TS.BS Phạm Minh Tuấn (C1) là người trực tiếp ép tim cho sản phụ, cùng với ThS.BS Văn Đức Hạnh đã không ngần ngại triển khai sát khuẩn vùng bụng để kịp thời mở đường cho bác sĩ Dương Văn Quất, BS. Vương Quỳnh Nga (Khoa Sản) tiến hành mổ bắt con của sản phụ ngay khi tiếp cận bệnh nhân.
“Tại thời điểm đó, chúng tôi cần phải tiết kiệm từng giây cho cháu bé, chính vì vậy mặc dù không phải là bác sỹ sản khoa nhưng tôi đã không ngần ngại thực hiện các thao tác ban đầu chuẩn bị cho ca mổ bắt con. Điều chúng tôi lo lắng nhất lúc bấy giờ là khi mổ cứu thai nhi ra khỏi bụng thì em bé chưa có nhịp tim. Tuy nhiên rất nhanh sau đó, các bác sĩ Cao Thị Bích Hảo cùng với các điều dưỡng Khoa Nhi tiến hành hồi sinh tim phổi (ép tim, đặt ống bóp bóng qua nội khí quản, bơm adrenalin qua nội khí quản), sau vài phút, tim cháu bé đã đập trở lại, bé hồng hào hơn, có những phản xạ của sự sống và được chuyển về Khoa Nhi để hồi sức tiếp tục. Trong những ngày đầu, cháu bé vẫn còn phải thở máy nhưng mấy ngày nay, cháu đã có thể tự thở được và vẫn được nuôi trong lồng ấp... Mẹ cháu mặc dù đã được các bác sĩ tích cực hồi sinh tim phổi nhưng trái tim chị đã vĩnh viễn ngừng đập. Các thày thuốc chúng tôi lúc này đây vẫn có cảm giác mừng vui buồn lẫn lộn, mừng vì cứu được em bé nhưng đau xót vì mẹ của bé đã không còn…”- ThS. Hạnh chia sẻ.
Phụ nữ bị bệnh tim chớ chủ quan khi mang thai
Nói về tình trạng bệnh lý của sản phụ T., ThS. Hạnh cho biết: “Bệnh nhân T. bị bệnh tim bẩm sinh, thông liên thất rất rộng, người mẹ không có chỉ định mang thai nhưng vẫn quyết tâm mang thai và sinh con. Không những thế, sản phụ T. lại không đi khám thai định kỳ, chỉ đến khi khó thở mới vào viện trong tình trạng rất nặng, các chỉ số đều ảnh hưởng đến tính mạng cả mẹ và con. Khi biến cố ngừng ngừng tuần hoàn xảy ra ngay khi đang được theo dõi rất sát tại bệnh phòng C5 và có bác sĩ đứng cạnh thì đó là thời điểm giọt nước tràn ly. Cho nên, quyết định cho mổ lấy thai ngay tại phòng cấp cứu tim mạch của PGS. Cường là rất sáng suốt và đầy bản lĩnh, chỉ có như vậy mới cứu được em bé, mà nếu chậm một vài giây nữa là thì rất nhiều khả năng mất hết hi vọng”.
TS. Tuấn cũng cho biết: “Đây là trường hợp khá hi hữu, ít gặp trong y văn cũng như trong thực tế và là lần đầu tiên xảy ra tại Viện Tim mạch. Các bác sĩ mổ lấy thai ngay tại phòng cấp cứu tim mạch trong điều kiện không có trang thiết bị chuyên dụng của sản khoa, lại không thể di chuyển sản phụ đi xa được. Mặt khác, ca mổ không đơn thuần là cấp cứu tim mạch mà nó liên quan đến nhiều chuyên ngành khác như Sản, Nhi, cho nên không phải ai cũng đủ tỉnh táo để có thể chỉ huy và đưa ra quyết định kịp thời vì tính mạng người bệnh, còn nước còn tát”.
Nói về sự thành công của ca bệnh hi hữu này, PGS. Cường nhấn mạnh đến sự cấp cứu hết sức khẩn trương của các thày thuốc Phòng cấp cứu C1, Phòng tim mạch Nhi C5 Viện Tim Mạch và sự phối hợp tích cực, nhanh chóng, kịp thời và đầy hiệu quả của các thày thuốc Khoa Sản, Khoa Nhi Bệnh viện Bạch Mai. Các ê kíp cấp cứu tiến hành rất nhịp nhàng, thai nhi đã được các bác sĩ sản khoa lấy ra rất nhanh chóng, chỉ trong vài chục giây. Hiện, cháu bé đang được chăm sóc tích cực tại Khoa Nhi của bệnh viện. Sức khỏe của cháu bé có chiều hướng tiến triển tốt qua từng ngày.
PGS. Cường cũng khuyến cáo, phụ nữ mắc bệnh tim cần được tư vấn hết sức chi tiết và cụ thể khi lập gia đình và khi quyết định có thai. Trong quá trình mang thai, sản phụ nên được theo dõi chặt chẽ về tình trạng tim mạch và sản khoa để đảm bảo an toàn tối đa cho cả mẹ và con.
Bệnh viện Bạch Mai là một trong những cơ sở thực hiện cấp cứu liên chuyên khoa nhanh chóng nhất trong cả nước nhờ có sự phối hợp kịp thời tính đến từng giây của các bác sỹ. Mặc dù còn nhiều vấn đề xoay quanh sức khỏe cháu bé cần phải được tiếp tục quan tâm, song đây là một trường hợp tiêu biểu cho tinh thần của Y tế Việt Nam: tất cả lấy tính mạng người bệnh làm trung tâm. (Sức khỏe & Đời sống (trang 4).
Hạ thân nhiệt cứu sống bệnh nhân ngừng tuần hoàn
Các bác sĩ khoa Cấp cứu và Hồi sức tích cực (BV ĐH Y Hà Nội) vừa cứu sống một bệnh nhân ngừng tuần hoàn trước khi đến BV bằng kỹ thuật hạ thân nhiệt chỉ huy. Đây là kỹ thuật mới được áp dụng tại BV giúp tăng thêm cơ hội sống cho người bệnh mà không để lại di chứng đáng tiếc.
Bất tỉnh sau cơn đau nhói ngực
Ông Đỗ Quang T. (57 tuổi, sống tại Nam Từ Liêm, Hà Nội) bất ngờ lên cơn đau ngực tại nhà vào khoảng 2h chiều ngày 8/8/2016, đến 4h chiều cùng ngày ông T mới nói gia đình đưa vào viện. Gia đình đã nhanh chóng đưa đi cấp cứu tại BV ĐH Y Hà Nội bằng xe taxi. Gần đến viện gia đình gọi hỏi ông đã không biết gì.
BS. Vũ Việt Hà, Khoa Cấp cứu và Hồi sức tích cực cho biết: Ngay khi xe taxi chở bệnh nhân vừa đến BV, các nhân viên khoa đã đưa cáng ra đón và phát hiện bệnh nhân ngừng tuần hoàn và đã tiến hành ép tim ngay lập tức khi đưa bệnh nhân từ xe ra cáng. Ê-kíp cấp cứu đã tiến hành ngay ép tim ngoài lồng ngực, bóp bóng, sốc điện phá rung, dùng thuốc xylocain. Sau 20 phút cấp cứu liên tục bệnh nhân đã có tuần hoàn trở lại. BN tiếp tục được đặt ống nội khí quản, thở máy, các bác sĩ tiếp tục tìm nguyên nhân ngừng tuần hoàn.
Kết quả điện tim cho thấy, BN bị nhồi máu cơ tim trước rộng. Tiếp theo BN được chỉ định dùng thuốc chống đông, chống ngưng tập tiểu cầu và được chụp mạch vành ngay trong giờ đầu tiên vào viện. Kíp chụp mạch vành do PGS.TS. Nguyễn Lân Hiếu, ThS. Đoàn Đức Dũng, ThS. Lê Văn Tú đã chụp mạch vành cho thấy BN bị tắc hoàn lỗ vào động mạch vành trái do huyết khối (LAD), BN được hút huyết khối và đặt 1 stent.
Can thiệp tái thông mạch vành thành công, có thể bệnh nhân sẽ sống được, nhưng não của bệnh nhân có giữ được chức năng hay không thì chưa có câu trả lời. Vì sau 6 phút ngừng tuần hoàn, não có thể bị tổn thương không hồi phục. Đây là điều làm các bác sĩ hồi sức cấp cứu trăn trở.
Các bác sĩ BV ĐH Y Hà Nội đã xin ý kiến hội chẩn của PGS.TS. Nguyễn Đạt Anh, Trưởng Bộ môn Hồi sức Cấp cứu, Trưởng khoa Cấp cứu A9 (BV Bạch Mai), PGS. Đạt Anh khuyên nên làm hạ thân nhiệt chỉ huy sớm để bảo vệ não cho BN. Ngay sau đó một kíp bác sĩ, kỹ thuật viên của khoa Cấp cứu A9, cùng với máy đã được huy động sang hỗ trợ đặt máy và hướng dẫn theo dõi, sử dụng máy hạ thân nhiệt cho BN. Nhiệt độ trung tâm của bệnh nhân được hạ xuống đến đích là 33 độ C (thân nhiệt bình thường là 37 độ C) với mục đích bảo vệ não bộ, tránh phù não, bảo vệ tế bào não tránh bị hủy hoại do BN thiếu oxy do ngừng tuần hoàn.
Sau 8 ngày hồi sức tích cực tại khoa Cấp cứu-Hồi sức tích cực BN đã tỉnh táo hoàn toàn, dừng thuốc nâng huyết áp, bỏ máy thở hỗ trợ, rút ống nội khí quản, sức khỏe ổn định, nói chuyện bình thường…không có bất cứ di chứng thần kinh nào.
Theo TS.BS. Hoàng Bùi Hải, Trưởng khoa Cấp cứu và Hồi sức tích cực, trường hợp BN T. bị ngừng tuần hoàn trước khi đến viện do nhồi máu cơ tim hồi phục hoàn toàn như thế này là rất may mắn, khi thời gian ngừng tuần hoàn không xác định được. Nhưng ở đây phải kể đến sự phối hợp nhuần nhuyễn kỹ thuật cấp cứu ngừng tuần hoàn cơ bản chất lượng cao của đội ngũ nhân viên tiếp cận ban đầu, cùng với sự nỗ lực của toàn bộ kíp cấp cứu, hồi sức tích cực cùng với sự hợp tác chặt chẽ kịp thời của các bác sĩ chuyên khoa tim mạch và đặc biệt là sự hỗ trợ chuyển giao kỹ thuật hạ thân nhiệt từ khoa Cấp cứu A9, Bệnh viện Bạch Mai. BS. Hoàng Bùi Hải cũng cho biết thêm đây là lần thứ 2, khoa Cấp cứu A9 hỗ trợ khoa tiến hành kỹ thuật này, lần trước cho một bệnh nhân nam 40 tuổi bị ngừng tuần hoàn do nhồi máu cơ tim bình phục hoàn toàn ra viện sau 10 ngày.
Kỹ thuật “ngủ đông”
Theo ThS.Bs. Nguyễn Hữu Quân, Khoa Cấp cứu A9, Bệnh viện Bạch Mai hạ thân nhiệt là kỹ thuật được khuyến cáo dùng để bảo vệ não cho những BN ngừng tuần hoàn, bởi lúc này não thiếu oxy nuôi dưỡng dẫn đến bị phù, nếu như không có cách bảo vệ não tốt thì BN nguy cơ tử vong cao. Hoặc nếu được cứu sống thì thường bị di chứng như: sa sút trí tuệ, hôn mê nằm tại chỗ, sống thực vật. Kỹ thuật hạ thân nhiệt giống như cho BN “ngủ đông” để giảm quá trình chuyển hóa của não, giúp tế bào não chịu đựng được tốt hơn tình trạng thiếu oxy não.
Trong quá trình hạ thân nhiệt cho BN, cần phải theo dõi sát sao, liên tục kiểm tra các thông số để phát hiện sớm các biến cố có thể xảy ra như: BN bị rối loạn nhịp tim, tụt huyết áp, rối loạn điện giải… Sau 24 giờ hạ thân nhiệt và duy trì ổn định thân nhiệt cho BN, sau đó là quá trình nâng thân nhiệt duy trì ở mức tăng 0,15độ/giờ, và không tăng quá nhanh vì có thể gây các biến chứng như bị rối loạn nhịp tim và BN có thể ngừng tuần hoàn trở lại. Hiện tại, hạ thân nhiệt chỉ huy chủ yếu được áp dụng để bảo vệ não cho các BN ngừng tuần hoàn. Bên cạnh đó, kỹ thuật này cũng được khuyến cáo có thể dùng cho các BN bị chấn thương sọ não nặng, phù não nặng nhằm giảm áp lực trong não.
Cẩn trọng với các cơn đau tức ngực
TS.BS. Hoàng Bùi Hải cho biết, thời gian gần đây có nhiều người vào viện, thì được phát hiện đã ngừng tuần hoàn trước khi đến viện. Thời gian ngừng tuần hoàn đã lâu nên cơ hội cứu sống bệnh nhân là gần như không có. Và đặc biệt kiến thức về phát hiện và xử trí ngừng tuần hoàn của người đi cùng bệnh nhân chưa cao.
BS. Hải cho biết thêm, nếu phát hiện một người bị đột ngột hôn mê, ngừng thở hoặc thở ngáp và không có mạch cảnh thì được xem như ngừng tuần hoàn, chỉ có 10 giây tối đa để xác định, ngay lập tức người chứng kiến vừa gọi người đến hỗ trợ, vừa ép tim cho nạn nhân: người cấp cứu đặt 2 tay mình chồng lên nhau ở giữa ngực, ấn xuống thật nhanh với tần số 100-120 lần/phút, ấn thật mạnh đến mức ngực lún được 5-6cm, kéo tay lên để ngực nở ra tối đa sau đó lại ấn, sau khi ép tim được 30 lần thì để ngửa cổ nạn nhân tối đa hít một hơi thật sâu, tay bịt mũi nạn nhân và thổi một hơi thật mạnh vào miệng bệnh nhân, thổi liên tiếp 2 lần và tiếp tục ép tim. Không nên gián đoạn việc ép tim, nếu ngừng ép tim càng nhiều thì khả năng hồi phục tuần hoàn càng thấp. Ép tim liên tục cho đến khi có đội cấp cứu ngoại viện đến mang theo máy sốc điện, thuốc, vật tư cần thiết khác. Chỉ đưa nạn nhân vào bệnh viện khi tuần hoàn đã được tái lập. Vì khi vận chuyển bằng ô tô không chuyên dụng, xe máy…rất khó để hoàn thành tốt việc ép tim chất lượng cao được. (Sức khỏe & Đời sống (trang 4).
