Điểm báo ngày 13/12 /2016

“Tăng xông” với thuế thu nhập cá nhân: Kỳ 2: Đừng chi li với người bệnh

Thuế thu nhập cá nhân cần chia sẻ lúc người dân khó khăn, tránh lúc người ta kiệt quệ rồi vẫn phải nộp thuế… đó là những ý kiến về thực tế bị bệnh hiểm nghèo vẫn có nguy cơ nộp thuế (Tuổi trẻ, trang 6).

Kinh phí phòng chống ung thư giảm 65%

Ngày 12/12 tại Hội thảo Chương trình quốc gia phòng chống ung thư: Vai trò của giám sát và đánh giá, PGS.TS Lương Ngọc Khuê, Cục trưởng Cục Khám chữa bệnh (Bộ Y tế) cho biết, những năm gần đây kinh phí dành cho phòng chống ung thư bị cắt giảm tới 65% gây nhiều khó khăn cho hoạt động phòng chống ung thư. Ông Khuê dẫn chứng, hoạt động sàng lọc ung thư đã được chứng minh rất hiệu quả từ năm 2009 đến 2013. Tuy nhiên do nguồn kinh phí từ trung ương bị cắt giảm nhiều trong các năm 2014 – 2015, việc theo dõi quản lý và điều trị các tổn thương tiền ung thư đã bị giảm, thậm chí không thực hiện ở tuyến trung ương. Thêm nữa bảo hiểm y tế cũng không thanh toán trong khám sàng lọc khi người bệnh cần khám và xét nghiệm chuyên sâu. 

PGS. TS Trần Văn Thuấn, Giám đốc Bệnh viện K cho biết, kinh phí dành cho việc phòng chống ung thư hiện chỉ còn khoảng 30% so với năm 2008. (Tiền phong, trang 6).

Biến đổi khí hậu ảnh hưởng nặng nề đến sức khỏe

Cục Quản lý môi trường y tế (Bộ Y tế) cho biết, Việt Nam được đánh giá là một trong những nước bị ảnh hưởng nhiều nhất do biến đổi khí hậu, bao gồm cả những tác động về mặt sức khỏe.

Nhiệt độ tăng, bệnh nhân nhập viện tăng

TS Nguyễn Đình Cường, Chuyên viên tư vấn Ngân hàng phát triển châu Á (ADB) cho biết, nhiệt độ có mối liên quan đến việc tăng số người nhập viện. Theo thống kê, bệnh nhân nhập viện do bệnh tim mạch ở TPHCM tăng 12,9% trong những ngày có sóng nhiệt. Tại Thái Nguyên, cứ giảm 1 độ C thì số bệnh nhân tim mạch nhập viện tăng 1,12 lần. Tại đồng bằng sông Cửu Long nhiệt độ tăng 1độ C sẽ làm tăng 3,4%  số trẻ nhỏ nhập viện với các bệnh nhiễm khuẩn đường tiêu hóa, đường hô hấp. Nghiên cứu tại Vinh (Nghệ An) cho thấy, từ tháng 6 đến tháng 9 (thời gian nóng nhất) tỷ lệ trẻ nhập viện tăng 1,56 lần so với thời gian từ tháng 2 đến tháng 5. Tỷ lệ trẻ nhập viện do bệnh hô hấp tăng 1,64 lần.

Bệnh tiêu chảy cũng bị ảnh hưởng rất lớn khi thời tiết thay đổi. Tăng 1 độ C trong 2-4 tuần ở ĐBSCL sẽ tăng 1,5% ca tiêu chảy.  Mực nước sông tăng 1cm kéo theo số ca tiêu chảy tăng. Nghiên cứu cho thấy, sốt xuất huyết là bệnh chịu tác động mạnh nhất của thời tiết. Các chuyên gia cũng chỉ ra, bệnh sốt xuất huyết có mối liên quan đến độ ẩm tương đối tại khu vực bị ảnh hưởng do nước biển dâng, đến lượng mưa, số ngày mưa, số giờ nắng.

PGS. TS Nguyễn Thị Liên Hương, Cục trưởng Cục Quản lý môi trường y tế cho biết, khảo sát “Sóng nhiệt và nguy cơ nhập viện nghiên cứu tại một số tỉnh tại Việt Nam” do bà cùng đồng nghiệp thực hiện cho thấy, sóng nhiệt gây tăng 3,8% nguy cơ nhập viện do các bệnh nhiễm trùng. Nguy cơ tăng nhập viện do sóng nhiệt ở miền Bắc cao hơn miền Nam.

Nhiều bệnh truyền nhiễm phát triển mạnh trở lại

Cục Quản lý môi trường y tế cho biết, một số loại bệnh nhiệt đới đã biến mất ở nhiều nước trên thế giới, nhưng vẫn đang phát triển mạnh tại Việt Nam như lao, sốt xuất huyết, sốt rét. Biến đổi khí hậu và sự phát sinh, phát triển bệnh truyền nhiễm là một quá trình có liên quan với nhau thông qua nhiều cơ chế. Nhiều nhà nghiên cứu về sức khỏe tâm thần đã cảnh báo rằng một trong những hệ quả quan trọng của biến đổi khí hậu là ảnh hưởng tới sức khỏe tâm thần. Các triệu chứng này sẽ được cảm nhận nhiều nhất bởi những người có sẵn biểu hiện bệnh tâm thần, đó cũng là khả năng gia tăng gánh nặng chung về chứng rối loạn tâm thần trên toàn thế giới.

Theo báo cáo của Bộ Y tế, tại Việt Nam tình trạng biến đổi khí hậu đang tác động nghiêm trọng đến sức khỏe người dân. Trong hơn 10 năm qua, diễn biến của một số bệnh truyền nhiễm gây dịch, bệnh lây truyền tăng dần qua các năm. Thống kê cho thấy, hàng năm Việt Nam có khoảng 3,5 triệu người mắc các bệnh truyền nhiễm với hàng nghìn trường hợp tử vong. (Tiền phong, trang 6).

TP Hồ Chí Minh: 119 người nhiễm vi rút Zika

Theo thông tin từ Trung tâm Y tế dự phòng TPHCM, tính đến cuối giờ chiều ngày 12-12  trên địa bàn thành phố đã ghi nhận 119 trường hợp mắc vi rút Zika, trong đó có 14 thai phụ đang được theo dõi theo quy định.

Trong đó, quận Bình Thạnh có tổng số ca nhiễm Zika là 22 trường hợp, quận 2 là 17 trường hợp, quận 12 có 11 trường hợp, quận Tân Phú có 10 trường hợp trong tổng số 22/24 quận huyện ghi nhận ca bệnh do vi rút Zika. Và tính đến nay, chỉ còn 2 quận, huyện còn an toàn với dịch Zika là quận 8 và quận 11.

Cũng theo Trung tâm Y tế dự phòng TP Hồ Chí Minh, mặc dù, chưa có khuyến cáo hạn chế đi đến những nơi có ca bệnh, nhưng trước tình hình virus Zika lây lan nhanh, mọi người dân đặc biệt là thai phụ cần chủ động phòng tránh muỗi đốt. Người dân cần tích cực tham gia diệt muỗi, diệt lăng quăng để phòng muỗi truyền sốt xuất huyết và vi rút Zika. (Sài Gòn giải phóng, trang 1).

Doanh nghiệp hóa bệnh viện công

Bắt đầu từ năm 2017, một loạt bệnh viện (BV) công lập của TPHCM, từ cấp quận, huyện đến TP, sẽ không còn nhận “sữa” từ ngân sách (trước giờ, hầu hết BV được ngân sách TP “tiếp sức” hoàn toàn hoặc tự chủ một phần), tiến tới tự chủ hoàn toàn, trở thành đơn vị sự nghiệp. Mặt khác, với xu hướng nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, hiện đại hóa cơ sở vật chất và dịch vụ y tế tốt nhất cho người bệnh, TPHCM đang khuyến khích các cơ sở y tế tiến tới trở thành doanh nghiệp, thậm chí cổ phần hóa.

Tự chủ hoàn toàn

Được tách ra từ Trung tâm Y tế quận cách nay gần 10 năm, BV Quận Bình Thạnh chỉ là một cơ sở y tế nhỏ nhoi về cơ sở vật chất, trang thiết bị lẫn con người. Mọi thứ khởi đầu khó khăn để đảm đương công tác khám chữa bệnh cho một trong những địa bàn đông dân cư nhất TP. Vậy nhưng, chỉ sau 7 năm (tức cách nay 3 năm), BV Quận Bình Thạnh đã là một địa chỉ tin cậy của người bệnh và trở thành đơn vị tự chủ hoàn toàn về tài chính. Bác sĩ Lê Hoàng Quí, Phó giám đốc BV, cho biết từ đầu năm 2016 đến nay, số lượng bệnh nhân tăng lên có lúc 3.000 lượt/ngày, trong khi năm 2014 và 2015 dao động từ 2.000 - 2.500 lượt bệnh/ngày. Theo bác sĩ Quí thì đa số bệnh nhân có bảo hiểm y tế (BHYT), chiếm 85%, với khoảng 260.000 thẻ. Điều đáng nói, qua tự chủ tài chính, BV Quận Bình Thạnh vẫn đảm bảo thu nhập, đời sống cho cán bộ y bác sĩ, có tích lũy tái đầu tư…

Tại buổi làm việc với đoàn lãnh đạo Thành ủy TPHCM và các sở, ban ngành mới đây, bác sĩ Nguyễn Minh Quân, Giám đốc BV Quận Thủ Đức, cũng phấn khởi vì được Bộ Y tế đánh giá là phát triển mạnh mẽ, đơn vị là BV cấp quận đầu tiên trong cả nước được xếp hạng 1. Đáng nói hơn, cũng từ nhiều năm qua, BV Quận Thủ Đức đã tự chủ một phần, chỉ còn nhận rất ít kinh phí từ ngân sách cho hoạt động chi thường xuyên cơ bản (năm 2016 khoảng 36 tỷ đồng).

Từ chỗ chỉ có 3 phòng chức năng, 4 khoa và 99 nhân sự khám điều trị khoảng 200 lượt bệnh nhân/ngày khi mới thành lập, đến năm 2016, BV Quận Thủ Đức đã có 49 khoa, phòng, 1.447 nhân sự khám và điều trị 5.000 - 5.500 lượt bệnh nhân/ngày, 800 giường bệnh nội trú và rất ít trường hợp phải chuyển viện lên tuyến trên như trước đây.

Mặt khác, BV cũng đã triển khai hầu hết các kỹ thuật chuyên môn, đặc biệt là các chuyên khoa kỹ thuật cao về ngoại khoa. “BV đã đăng ký loại hình nhóm 1 là đơn vị sự nghiệp công tự bảo đảm chi thường xuyên và chi đầu tư từ năm 2017, hướng tới vận hành tự chủ theo loại hình doanh nghiệp”, bác sĩ Quân nhấn mạnh.

Theo Sở Y tế TPHCM, đến nay đã có 8 BV công lập tự chủ hoàn toàn về tài chính, vẫn còn 42 BV tự chủ một phần và 3 BV phải bao cấp. Trả lời chất vấn tại kỳ họp thứ 3 HĐND TPHCM vừa qua, GS-TS Nguyễn Tấn Bỉnh, Giám đốc Sở Y tế TPHCM, cho rằng tự chủ BV vẫn đang là một vấn đề đau đầu của ngành y tế. Tuy nhiên, ngành y tế TP luôn khuyến khích các BV công chuyển đổi sang tự chủ hoàn toàn về chi thường xuyên và chi đầu tư để vừa có điều kiện nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, vừa giảm gánh nặng ngân sách.

Tiến tới doanh nghiệp cổ phần hóa

Cũng như các lĩnh vực và ngành nghề khác, ngành y tế cũng đang được Chính phủ quan tâm đầu tư và cải tổ để vừa phát triển ngang tầm khu vực, thế giới, vừa phục vụ tốt nhất cho người dân. Trong đó, có chủ trương khuyến khích xã hội hóa, tự chủ. Theo Sở Y tế, thực hiện chỉ đạo của Thành ủy và UBND TPHCM, từ đầu năm 2016 đến nay, các cơ sở y tế, BV đã được “cởi mở” hơn trong tự chủ đầu tư, mua sắm thuốc, trang thiết bị, vật tư tiêu hao…

Làm việc với lãnh đạo UBND TPHCM mới đây về nâng cao hơn nữa chất lượng khám chữa bệnh cho người dân TP nói riêng và các tỉnh nói chung, Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến cũng nhấn mạnh việc xã hội hóa, kết hợp công - tư và có thể huy động vốn ODA cho ngành y tế. Đồng thời phân cấp, phân quyền cho các BV tự chủ toàn diện… Ngay cả các BV trung ương cũng được khuyến khích tự chủ, xã hội hóa và cả cơ chế kết hợp công - tư (PPP) trong đầu tư xây dựng BV mới.

Đặt vấn đề BV trở thành đơn vị hoạt động theo mô hình doanh nghiệp tại buổi làm việc với BV Quận Thủ Đức vừa qua, đại diện Sở Tài chính cho rằng hoàn toàn phù hợp. Thậm chí theo xu hướng của Chính phủ, tiến tới khuyến khích cổ phần hóa bệnh viện - mà BV Giao thông Vận tải là một ví dụ… Tuy nhiên, theo các chuyên gia y tế, đặc thù BV có nguồn thu gồm khám chữa bệnh BHYT và khám chữa bệnh dịch vụ. Với BHYT, giá khám chữa bệnh tuân thủ quy định của liên Bộ Tài chính - Y tế, còn khám chữa bệnh dịch vụ thì BV được phép ấn định nhưng phải tuân theo quy định pháp luật về giá. Do đó, các BV công muốn phát triển lên mô hình doanh nghiệp nhưng “vướng” quy định về giá thì vẫn khó khăn.

Hiện Bộ Y tế đang tiếp tục điều chỉnh tăng giá dịch vụ y tế, tính cả tiền lương vào giá và tiến tới tính đủ, BV công sẽ không được ngân sách Nhà nước cấp kinh phí mà phải hoạt động bằng nguồn thu từ bệnh nhân. Thế nhưng, theo các chuyên gia y tế, ngoại trừ những BV tốt, có nguồn bệnh đông, còn phần lớn các BV yếu kém về cơ sở vật chất, chuyên môn, chưa thu hút được người bệnh thì khả năng tự chủ sẽ là thách thức lớn!

GS-TS Nguyễn Tấn Bỉnh cũng cho rằng những BV tuyến quận, huyện có lượt khám chữa bệnh thấp, thu nhập ít  rất dễ rơi vào khủng hoảng, không đủ lương trả cho đội ngũ y, bác sĩ nếu tham gia lộ trình tự chủ. Do đó, về chuyên môn, ngành y tế phải tập trung nguồn nhân lực để cố gắng vực lên các BV nhỏ, hỗ trợ phòng khám vệ tinh, khoa vệ tinh về các BV này. Đồng thời, đề nghị Sở Tài chính có biện pháp hỗ trợ cho các BV có lượng bệnh nhân thấp trong một năm đầu để trả lương và đầu tư xây dựng cơ sở vật chất! (Sài Gòn giải phóng, trang 3).

Phẫu thuật thành công khối u cổ nặng 1,2 kg trên nữ bệnh nhân

Một bệnh nhân nam bị đâm thủng tim đã được cứu sống kịp thời nhờ hệ thống báo động đỏ liên viện giữa Bệnh viện Trưng Vương và Bệnh viện quận Tân Phú, Thành phố Hồ Chí Minh.

 Thông tin với báo chí ngày 12/12, Bác sỹ Vũ Tiến Quốc Thái - Phó Trưởng khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu - Thần kinh, Bệnh viện Trưng Vương cho biết: Vào lúc 0 giờ ngày 9/12, Bệnh viện Trưng Vương nhận được thông tin từ Bệnh viện quận Tân Phú về một trường hợp bị đâm thủng tim. 30 phút sau, bệnh nhân T.V.T, 36 tuổi, ngụ tại quận 11 được chuyển đến trong tình trạng có vết thương lớn chiều dài hơn 1 phân ở ngực, ngay trước xương ức do một chiếc dao bấm.

Nhận định bệnh nhân bị thương ở vùng nguy hiểm, có khả năng thấu tim nên bệnh viện đã nhấn nút báo động đỏ nội viện, tiến hành phẫu thuật cấp cứu khẩn cấp nhằm bảo toàn mạng sống cho bệnh nhân. 

Bệnh nhân có vết thương dài khoảng 1cm, vết thương đâm thủng tâm thất phải, màng tim chứa nhiều máu lưu, gây chèn ép tim và bệnh nhân bị tụt huyết áp nhanh. Ngay lập tức, bệnh nhân được khâu kín vết thương, đồng thời đặt ống dẫn lưu màng tim để giảm bớt ép tim.

Trong quá trình phẫu thuật do tim liên tục co bóp nên các bác sỹ vừa phải khâu vết thương vừa tránh không làm tổn thương mạch vành tim, tránh nguy cơ nhồi máu cơ tim sau này. Các bác sỹ cũng nhận định, với vết thương này chỉ cần chậm trễ thêm một chút, bệnh nhân có thể tử vong.

Sau 2 giờ phẫu thuật, bệnh nhân được đưa về phòng hậu phẫu theo dõi. Hiện bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch, ổn định, tỉnh táo, có thể ăn và nói chuyện được. Bệnh nhân vẫn tiếp tục được theo dõi thêm ở phòng hồi sức cấp cứu.

Theo bác sỹ Lê Nguyễn Quyền - Phó Giám đốc Bệnh viện Trưng Vương, vết thương tim là một dạng vết thương khó, khả năng cứu sống tùy thuộc vào nhiều yếu tố như mức độ, vị trí vết thương và quan trọng là bệnh nhân có được chuyển đến bệnh viện kịp thời trước khi ngưng tim hay không. 

Trường hợp của bệnh nhân T.V.T, may mắn là các bác sỹ Bệnh viện quận Tân Phú cho đặt nội khí quản sớm, hỗ trợ hô hấp và chuyển bệnh nhân lên Bệnh viện Trưng Vương kịp thời. (Sài Gòn giải phóng, trang 1).