Bệnh nhân Vũ Chính Dương (Hải Phòng), sinh ra nặng 2.6 kg. Mẹ bé phải sinh mổ vì suy thai. Ngay sau khi chào đời, trẻ bị suy hô hấp nên được chuyển từ Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng sang Bệnh viện Nhi Hải Phòng. Các bác sĩ phát hiện bé bị bệnh tim bẩm sinh. Điều trị tuyến dưới không hiệu quả nên bé được chuyển lên Bệnh viện Nhi T.Ư. Kết quả xét nghiệm, khám lâm sàng cho thấy trẻ bị bệnh tim kết hợp có tăng áp động mạch phổi nặng và hội chứng rối loạn nhịp nhanh do tồn tại đường dẫn truyền xung điện bất thường bẩm sinh trong tim, có cơn nhịp nhanh nguy kịch. Thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Thanh Hải, Trung tâm can thiệp Tim mạch và Điện sinh lý cho biết, nhiều lần bệnh nhân lên cơn nhịp nhanh (250 lần/phút) kháng các thuốc điều trị loạn nhịp thông thường, trong cơn nhịp nhanh bé suy thở và suy giảm huyết động nặng, và đã phải cấp cứu cắt cơn nhịp nhanh nhiều lần.
Bác sĩ Hải chia sẻ, bé Dương là một ca bệnh rất hiếm gặp và vô cùng nguy kịch, trẻ có thể tử vong do suy tim nếu cơn nhịp nhanh không được kiểm soát hoặc có thể đột tử bất cứ lúc nào nếu xuất hiện loại loạn nhịp nguy hiểm. Bằng kỹ thuật triệt đốt đường dẫn truyền xung điện kíp bác sĩ đã can thiệp thành công cho bệnh nhi. Đây là trường hợp bệnh nhi nhỏ nhất Việt Nam và cũng là một trong ít các trường hợp nhỏ nhất thế giới được điều trị thành công bằng phương pháp này. Bệnh nhi sơ sinh còn quá nhỏ, các mạch máu rất bé, tim bệnh tật cộng với cấu trúc dị thường nên từng động tác dịch chuyển catheter trong tim phải hết sức nhẹ nhàng và chính xác, nếu không có thể gây thủng tim, tổn thương mạch máu, hoặc tổn thương hệ thống dẫn truyền trong tim.
Trước đó, các bác sĩ của Trung tâm đã can thiệp cho bệnh nhân Lưu Đình Đức K. Được biết, bé K. sinh ra và phát triển bình thường như những đứa trẻ khác ngoại trừ một u máu nhỏ ở trán trái. Khi 5 tháng tuổi, trẻ bắt đầu có những biểu hiện bất thường như thở nhanh, bú kém, hay quấy khóc, da tái và tụt cân nhanh, cùng với u máu ngày càng to lên. Tại Bệnh viện Nhi T.Ư các bác sĩ còn phát hiện bé còn bị bệnh cơ tim giãn và suy tim nặng.
Các bác sĩ nhận định, đây là một ca bệnh rất nguy kịch, trẻ có thể đột tử hoặc tử vong bất cứ khi nào nếu có cơn tim nhanh xuất hiện. Các phương án điều trị cũng được đưa ra bàn luận và cân nhắc một cách hết sức cẩn thận. Phương án điều trị nội khoa bằng các thuốc chống loạn nhịp như thường dùng hiện nay có hiệu quả hạn chế nhất là dự phòng nguy cơ đột tử, hơn nữa thuốc có thể gây ra tác dụng phụ nguy hiểm rất khó tiên lượng. Phương án điều trị can thiệp triệt để bằng năng lượng sóng cao tần là phương pháp lựa trọn ưu tiên cho người lớn và trẻ lớn cũng được đưa ra cân nhắc. Tuy nhiên phương pháp này bị hạn chế đối với trẻ nhỏ dưới 15 kg do nguy cơ tai biến của thủ thuật và chỉ có thể được thực hiện tại rất ít trung tâm tim mạch trên thế giới.
Ngày 3/9 tại Trung tâm can thiệp tim mạch và điện sinh lý, kỹ thuật can thiệp điều trị được tiến hành với sự tham gia của các bác sĩ chuyên khoa rối loạn nhịp, tim mạch, gây mê hồi sức và chẩn đoán hình ảnh. Bệnh nhân được gây mê nội khí quản và thở máy, huyết áp xâm nhập và các dấu hiệu chức năng sống được theo dõi liên tục qua hệ thống theo dõi monitor.Thủ thuật kéo dài trong khoảng 2 giờ và không có một bất kỳ tai biến nào xảy ra. Sau đốt, thể trạng bệnh nhân được cải thiện rõ rệt, các triệu chứng suy tim biến mất. Siêu âm tim lại sau 4 ngày, các chỉ số siêu âm gần như trở về bình thường, điện tim không còn hình ảnh của sóng điện tim bất thường.
Bệnh viện Nhi T.Ư được đánh giá là đứng đầu thế giới về can thiệp điều trị tim nhanh ở trẻ nhỏ. Mặc dù kĩ thuật điều trị rối loạn tim nhanh bằng năng lượng sóng cao tần mới được triển khai tại bệnh viện nhưng hiện này hầu hết các rối loạn tim nhanh đều đã được thực hiện thường quy với số lượng bệnh nhi gia tăng theo từng năm, tỉ lệ thành công trong điều trị can thiệp trên 95%. Đặc biệt đối với can thiệp ở trẻ nhỏ dưới 15 kg với gần 30 trẻ được điều trị thành công và an toàn.
(Nguồn: Tiền phong)
